腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症54例临床观察
【摘 要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法：选取收治的子宫内膜异位症患者108例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各54例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组患者的手术基本情况与治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜；子宫内膜异位症；临床观察
【中图分类号】R711.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0074-01
子宫内膜异位症主要是指存在生长功能的子宫内膜组织在子宫内膜腔被覆内膜外的出现、生长以及浸润等表现[1]，由此引发包块与结节症状，还会引发局部疼痛以及不孕症等不良后果。为进一步证实腹腔镜手术治疗该疾病的有效性与安全性，本次研究针对54例患者开展了研究试验，现将手术方法与结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的子宫内膜异位症患者108例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各54例。对照组患者年龄21～45岁，平均(30.9±4.9)岁，平均不孕时间为(3.4±0.9)年，RAFS分期中Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者6例。观察组患者年龄20～44岁，平均(30.8±4.7)岁，平均不孕时间为(3.5±1.0)年，RAFS分期中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者6例。两组患者年龄、平均不孕时间及RAFS分期等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规硬膜外麻醉行开腹手术治疗，观察组患者开展腹腔镜手术治疗。观察组患者行气管插管麻醉方式，采用膀胱截石位，常规建立二氧化碳气腹后保持腹内压为13mmHg。首先建立切口并将腹腔镜置入，再于脐孔中心线与两侧麦氏点交点行切口，作为操作入口。具体术式操作方法如下：①异位病灶切除手术：观察卵巢与腹膜部位的异位病灶，应用电凝刀将病灶部位有效切除。如肠管表面存在病灶不能采用电凝方式，避免严重损伤肠管。②卵巢移位囊肿剥除手术：将囊肿完全游离，并应用电凝剪把囊壁膜剪开，有效清除并冲洗囊肿内容物，将囊肿壁与卵巢完全抓起，旋转剥离囊壁。部分患者囊肿较大，可直接应用锐性剪刀切除卵巢组织与部分囊壁，再给予剥离，切除后给予止血与缝合。③盆腔黏连分离手术：应用锐气结合钝器开展黏连分离，再采用庆大霉素联合生理盐水对盆腔进行有效冲洗。
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1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、出血总量、排气时间以及住院时间。
1.4 疗效标准 显效：临床症状全部消失，月经周期与月经量恢复正常；有效：临床症状获得显著改善，月经周期有所好转但月经量未完全恢复；无效：临床症状与体征均未改善。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床观察指标比较 观察组患者的手术基本情况均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为98.1%，明显优于对照组的88.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。
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3 讨论
在育龄妇女中子宫内膜异位症较为常见，其发病率约为10%～15%[2]。疾病虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但会引发月经不调、痛经等相关症状，严重者甚至发生不孕不育的后果，严重降低患者的生活质量。腹腔镜手术自上个世纪90年代出问世以来便受到临床医师的广泛认可，其治疗过程中产生的创伤与出血量较小，患者在术后的恢复速度较快，可以明显降低手术治疗对患者产生的损伤程度。同时，由于其封闭的手术术野特征还能有效的避免了术后粘连的发生，多项研究均表示针对子宫内膜异位症患者开展该种手术具有良好的应用价值[3]。本次研究中针对54例患者开展了腹腔镜手术，通过围术期观察可发现手术时间、出血量以及术后恢复时间均显著减少。综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学，2014，1，3(338)：51-52.
[2]蒋太芬.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较[J].重庆医学，2013，42(35)：4335-4336.
[3]杨素芳.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].黑龙江医药科学，2013，36(6)：48-49., 百拇医药(张丽艳)
【关键词】 腹腔镜；子宫内膜异位症；临床观察
【中图分类号】R711.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0074-01
子宫内膜异位症主要是指存在生长功能的子宫内膜组织在子宫内膜腔被覆内膜外的出现、生长以及浸润等表现[1]，由此引发包块与结节症状，还会引发局部疼痛以及不孕症等不良后果。为进一步证实腹腔镜手术治疗该疾病的有效性与安全性，本次研究针对54例患者开展了研究试验，现将手术方法与结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的子宫内膜异位症患者108例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各54例。对照组患者年龄21～45岁，平均(30.9±4.9)岁，平均不孕时间为(3.4±0.9)年，RAFS分期中Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者6例。观察组患者年龄20～44岁，平均(30.8±4.7)岁，平均不孕时间为(3.5±1.0)年，RAFS分期中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者6例。两组患者年龄、平均不孕时间及RAFS分期等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规硬膜外麻醉行开腹手术治疗，观察组患者开展腹腔镜手术治疗。观察组患者行气管插管麻醉方式，采用膀胱截石位，常规建立二氧化碳气腹后保持腹内压为13mmHg。首先建立切口并将腹腔镜置入，再于脐孔中心线与两侧麦氏点交点行切口，作为操作入口。具体术式操作方法如下：①异位病灶切除手术：观察卵巢与腹膜部位的异位病灶，应用电凝刀将病灶部位有效切除。如肠管表面存在病灶不能采用电凝方式，避免严重损伤肠管。②卵巢移位囊肿剥除手术：将囊肿完全游离，并应用电凝剪把囊壁膜剪开，有效清除并冲洗囊肿内容物，将囊肿壁与卵巢完全抓起，旋转剥离囊壁。部分患者囊肿较大，可直接应用锐性剪刀切除卵巢组织与部分囊壁，再给予剥离，切除后给予止血与缝合。③盆腔黏连分离手术：应用锐气结合钝器开展黏连分离，再采用庆大霉素联合生理盐水对盆腔进行有效冲洗。
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1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、出血总量、排气时间以及住院时间。
1.4 疗效标准 显效：临床症状全部消失，月经周期与月经量恢复正常；有效：临床症状获得显著改善，月经周期有所好转但月经量未完全恢复；无效：临床症状与体征均未改善。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床观察指标比较 观察组患者的手术基本情况均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为98.1%，明显优于对照组的88.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。
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3 讨论
在育龄妇女中子宫内膜异位症较为常见，其发病率约为10%～15%[2]。疾病虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但会引发月经不调、痛经等相关症状，严重者甚至发生不孕不育的后果，严重降低患者的生活质量。腹腔镜手术自上个世纪90年代出问世以来便受到临床医师的广泛认可，其治疗过程中产生的创伤与出血量较小，患者在术后的恢复速度较快，可以明显降低手术治疗对患者产生的损伤程度。同时，由于其封闭的手术术野特征还能有效的避免了术后粘连的发生，多项研究均表示针对子宫内膜异位症患者开展该种手术具有良好的应用价值[3]。本次研究中针对54例患者开展了腹腔镜手术，通过围术期观察可发现手术时间、出血量以及术后恢复时间均显著减少。综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学，2014，1，3(338)：51-52.
[2]蒋太芬.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较[J].重庆医学，2013，42(35)：4335-4336.
[3]杨素芳.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].黑龙江医药科学，2013，36(6)：48-49., 百拇医药(张丽艳)