骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理
【摘 要】 目的：探讨骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理措施。方法：选取62例骨折手术后并发应激性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采取干预护理。结果：观察组住院时间明显短于对照组，日常生活能力评分明显高于对照组，满意度明显高于对照组。结论：对骨折患者手术后并发应激性溃疡患者进行护理干预，能够快速改善病情，让患者康复出院。
【关键词】 骨折患者；应激性溃疡；预防；护理
【中图分类号】R656.6+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0101-01
研究表明[1]骨折患者创伤越严重，术后并发应激性溃疡几率越高。笔者对我院收治的31例手术后并发应激性溃疡患者给予护理干预，取得较好护理效果，具体报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 选取我院2011年6月至2013年5月收治的62例骨折手术后并发应激性溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组31例。其中观察组男18例，女13例，年龄21～70岁，平均(45±7.8)岁，12例股骨干骨折，8例锁骨骨折，5例胫骨颈骨折，4例胸骨骨折，2例脊柱骨折；对照组男19例，女12例，年龄22～71岁，平均(45.3±7.9)岁，13例股骨干骨折，10例锁骨骨折，4例胫骨颈骨折，3例胸骨骨折，1例脊柱骨折。两组患者年龄、性别、骨折种类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理，密切观察患者临床症状和生命体征，制定合理饮食方案等。观察组采取干预护理。
1.2.1 一般护理 询问病史并尽早使用质子泵抑制剂，对应激性溃疡的出现起到预防作用。创伤手术后治疗时，患者要服用泮索拉唑等药物来保护胃粘膜，以避免胃粘膜受到胃酸侵蚀。
, 百拇医药 1.2.2 出血后观察 骨折患者出现应激性反应2d内会导致机体损伤，因此术后2d要对患者生命体征进行观察，及时救治。在患者出血期间，医生要半小时监测一次生命体征，稳定病情后两个小时监测一次。巡视病房，记录患者呕血颜色、次数和量，给治疗提供重要依据。
1.2.3 心理护理 因患者受到严重创伤且术后有出血，患者及家属具有很强的恐惧、紧张和担忧心理。因此，医生和护士要加强与骨折患者和患者家属之间的交流，深入了解患者心理情况，讲解患者病情的治疗措施，消除患者以及家属的顾虑，提高患者自信心，积极接受治疗。
1.2.4 饮食护理 骨折术后并发应激性溃疡患者饮食要多食清淡、容易消化的食物，禁止暴饮暴食，不吃油腻性、生冷性食物。患者出血期间要禁食，避免食物进入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。患者出血停止后，饮食碱性食物，如豆浆、牛奶等，中和胃酸，保护胃粘膜。
1.3 观察指标[2] 观察患者住院时间、日常生活活动能力，调查患者满意度。其中，日常生活活动能力(Activities of daily living)用巴氏指数评定量表(Modified Barthel Index， MBI)；患者满意度通过发放满意度问卷的方式对患者的满意度进行调查，满意度调查内容主要包括入院接待、入院介绍、饮食、操作技术、药物、巡视病房以及健康指导等内容，满意：≥75分；不满意：<75分。
, 百拇医药
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组的日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的满意度为96.8%，其满意度明显高于对照组(P<0.05)。其中，1例患者由于护士回答患者问题时语言简单、出现烦躁、解释不到位，导致患者不满，见表1。
3 讨论
骨折患者术后出现并发应激性溃疡发生率不高，易被骨科医师忽视。因此，骨科医师需要加强对骨折术后的观察。骨折患者术后两周是应激性溃疡发病高峰期，护理人员要认真观察患者的生命体征，防止出现大出血情况。另外，如果患者骨折与应激性溃疡出血同时发生，要首先采取抢救措施，采取积极的预防、护理措施，降低并发症率，提高骨折愈合率。在本组研究中，对照组采取常规护理，观察组采取干预护理，观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。
总之，对骨折患者手术后并发应激性溃疡，采取积极有效的预防、护理措施，能够缩短住院时间，提高日常活动能力，快速改善患者病情，提高骨科患者满意度，让患者康复出院。
参考文献
[1]杜永秀.骨盆骨折合并多发伤术后应激性溃疡的观察与护理对策[J].现代医药卫生，2010，26(23)：3632.
[2]严静玲.重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2009，9(14)：3415-3416., 百拇医药(蔡玉霞)
【关键词】 骨折患者；应激性溃疡；预防；护理
【中图分类号】R656.6+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0101-01
研究表明[1]骨折患者创伤越严重，术后并发应激性溃疡几率越高。笔者对我院收治的31例手术后并发应激性溃疡患者给予护理干预，取得较好护理效果，具体报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 选取我院2011年6月至2013年5月收治的62例骨折手术后并发应激性溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组31例。其中观察组男18例，女13例，年龄21～70岁，平均(45±7.8)岁，12例股骨干骨折，8例锁骨骨折，5例胫骨颈骨折，4例胸骨骨折，2例脊柱骨折；对照组男19例，女12例，年龄22～71岁，平均(45.3±7.9)岁，13例股骨干骨折，10例锁骨骨折，4例胫骨颈骨折，3例胸骨骨折，1例脊柱骨折。两组患者年龄、性别、骨折种类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理，密切观察患者临床症状和生命体征，制定合理饮食方案等。观察组采取干预护理。
1.2.1 一般护理 询问病史并尽早使用质子泵抑制剂，对应激性溃疡的出现起到预防作用。创伤手术后治疗时，患者要服用泮索拉唑等药物来保护胃粘膜，以避免胃粘膜受到胃酸侵蚀。
, 百拇医药 1.2.2 出血后观察 骨折患者出现应激性反应2d内会导致机体损伤，因此术后2d要对患者生命体征进行观察，及时救治。在患者出血期间，医生要半小时监测一次生命体征，稳定病情后两个小时监测一次。巡视病房，记录患者呕血颜色、次数和量，给治疗提供重要依据。
1.2.3 心理护理 因患者受到严重创伤且术后有出血，患者及家属具有很强的恐惧、紧张和担忧心理。因此，医生和护士要加强与骨折患者和患者家属之间的交流，深入了解患者心理情况，讲解患者病情的治疗措施，消除患者以及家属的顾虑，提高患者自信心，积极接受治疗。
1.2.4 饮食护理 骨折术后并发应激性溃疡患者饮食要多食清淡、容易消化的食物，禁止暴饮暴食，不吃油腻性、生冷性食物。患者出血期间要禁食，避免食物进入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。患者出血停止后，饮食碱性食物，如豆浆、牛奶等，中和胃酸，保护胃粘膜。
1.3 观察指标[2] 观察患者住院时间、日常生活活动能力，调查患者满意度。其中，日常生活活动能力(Activities of daily living)用巴氏指数评定量表(Modified Barthel Index， MBI)；患者满意度通过发放满意度问卷的方式对患者的满意度进行调查，满意度调查内容主要包括入院接待、入院介绍、饮食、操作技术、药物、巡视病房以及健康指导等内容，满意：≥75分；不满意：<75分。
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1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组的日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的满意度为96.8%，其满意度明显高于对照组(P<0.05)。其中，1例患者由于护士回答患者问题时语言简单、出现烦躁、解释不到位，导致患者不满，见表1。
3 讨论
骨折患者术后出现并发应激性溃疡发生率不高，易被骨科医师忽视。因此，骨科医师需要加强对骨折术后的观察。骨折患者术后两周是应激性溃疡发病高峰期，护理人员要认真观察患者的生命体征，防止出现大出血情况。另外，如果患者骨折与应激性溃疡出血同时发生，要首先采取抢救措施，采取积极的预防、护理措施，降低并发症率，提高骨折愈合率。在本组研究中，对照组采取常规护理，观察组采取干预护理，观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。
总之，对骨折患者手术后并发应激性溃疡，采取积极有效的预防、护理措施，能够缩短住院时间，提高日常活动能力，快速改善患者病情，提高骨科患者满意度，让患者康复出院。
参考文献
[1]杜永秀.骨盆骨折合并多发伤术后应激性溃疡的观察与护理对策[J].现代医药卫生，2010，26(23)：3632.
[2]严静玲.重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2009，9(14)：3415-3416., 百拇医药(蔡玉霞)