【摘要】通过一则对失眠患者的诊疗病例，介绍傅元谋教授运用桂枝汤化裁治疗以脾虚为主证的失眠，其认为桂枝汤尚具有健脾之功效，可化生气血，畅旺营卫，交通心肾，用于治疗失眠疗效较佳。

    【关键词】桂枝汤；脾胃；慢性失眠

    【中图分类号】R256.23【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)22-0131-01

    1病例资料

    患者宋某，女，62岁，河北省人，因失眠一年，加重一个月就诊。就诊症见：面黑，嘴唇乌，食欲差，腿乏力，大便稀，每日3次，舌淡而无苔，脉浮大，重按尚有力。自述失眠一年，每夜睡眠时间越来越短，现在一周内约有3天是整夜无眠，白天有时午睡1～2h，在河北省看过中医，方中酸枣仁、合欢皮、夜交藤医生已经开到每味药达50g以上，还是不见效，患者从未服用西药治疗。患者依从性良好。3个月的疗程中，共就诊12次，每周复诊一次。最终获得每夜5～6h的稳定睡眠，患者对疗效满意。

    2理法方药

    笔者认为脾胃虚弱为病机，以健脾化生气血为治法，以桂枝汤为主方化裁来进行治疗。

    将治疗的12次药方，按方中药味次数进行整理：出现12次的有：桂枝、炙甘草、薏苡仁、生牡蛎；11次：白芍、姜；9次：茯苓、法半夏；8次：生白术；7次：炙白附片；5次：党参；3次：藿香、厚朴、川芎、苦荞头、糯米藤根；2次：夜交藤、龙骨、黄连、枳壳、葛根、焦栀子；1次：炒白术、细辛、五味子、黄芩、淫羊藿、焦山楂、鸡屎藤、柴胡、陈皮、淡豆豉、生麦芽 ......