妇科门诊阴道炎的治疗及相关影响因素的分析
【摘要】目的：探讨和研究妇科门诊对于阴道炎临床治疗的相关分析。方法：回顾性分析近年来我院门诊收治的134例阴道炎患者资料，采用问卷调查的方式对患者的基本资料、卫生习惯、保健知识了解程度以及治疗情况等进行统计。结果：从本组统计来看念珠菌感染的患者占516%，细菌性感染占430%，滴虫感染占54%，治疗总有效率为836%。结论：导致阴道炎的因素较多，患者对于相关知识了解程度、卫生习惯等因素会对患者的发病率和治愈率造成影响，做好阴道炎相关知识的宣教是防治此类疾病的有效措施。
【关键词】阴道炎；妇科门诊；相关因素分析
【中图分类号】R71131【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)02-0089-01
阴道炎是妇科临床上的常见病和多发病，指的是由于外源性致病菌侵入阴道致使阴道内发生感染和炎症变化，出现一系列临床症状的妇科疾病，常见的致病菌有念珠菌、滴虫以及加德纳菌等。根据致病菌的不同，此类疾病也可分为不同的类型，目前临床上治疗此类疾病的效果较好，但是存在容易复发的问题，因此在治疗初发病例的时候应当加以重视，并在治疗结束后进行复查，排除可能导致复发的因素。近年来调查研究表明此类疾病的发病率有逐渐上升的趋势，笔者为了探究此类疾病的临床防治措施，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料与方法
11临床资料以2012年1月至2013年1日之间我院妇科门诊收治的134例阴道炎患者为对象，患者年龄在16～69岁，有性生活史，包括细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎以及滴虫性阴道炎，对收治患者进行编号，同时对治疗方式和结果进行统计。
12方法对本组134例患者进行问卷调查，调查内容包括患者的一般资料、卫生习惯、保健知识了解程度等。治疗措施包括以下几种：①臭氧液治疗，给予患者浓度为7mg/L的臭氧液进行阴道冲洗，每次5min，1次/d，连续应用一周，每次治疗结束后要求患者静卧2min确保药物充分吸收；②采用500ml的3%碳酸氢钠溶液进行阴道冲洗，之后放置米可定泡腾片1次/d，连用一周，此种治疗方案主要是针对念珠菌阴道炎患者；③先采用105%的醋酸500ml进行阴道冲洗，之后放置甲硝唑栓于阴道后穹窿部，1次/d，连续应用一周，此种治疗措施主要是针对滴虫性阴道炎；④先采用01%的碘伏500ml进行阴道冲洗，之后放置碘栓于阴道后穹窿，1次/d，连用一周，主要针对细菌性阴道炎。
, 百拇医药
2结果
21疗效统计从整体治疗情况来看，本组患者治愈56例，好转56例，总有效率836%，治疗结束后患者接受病原学检查结果显示764%的患者转阴，而仍有236%的患者检查结果为阳性。
22病种构成从本组统计来看念珠菌感染的患者占516%，细菌性感染占430%，滴虫感染占54%。
23影响因素从问卷调查来看，患者在阴道炎发病前均有不同程度的生活环境或个人卫生条件较差的情况，而且在治愈影响因素调查方面来看，患者多认为情绪因素、生活卫生环境、个人卫生习惯、是否喜欢穿紧身裤以及劳累过度等因素有关。调查结果还显示部分患者发生阴道炎之后没有及时就医，而是听信市面上的一些药物宣传广告或周围人群意见，自行服用药物进行治疗，无效之后方才就医，导致了耐药菌株的产生，此外患者对于卫生习惯的要求也是影响因素之一。
3讨论
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阴道炎是妇科临床上的常见病，是一种由于多种因素所导致的复杂疾病，从致病菌来看，不同的致病菌需要采用不同的治疗方案才能取得理想的治疗效果。采用臭氧液治疗的患者预后较差，主要原因就在于先进行阴道冲洗再放药的方式能够 根据患者的具体情况进行药物调整，有针对性的选取治疗药物。从影响患者发病和治疗的因素方面来看[1，2]，首先是经济因素，具有医疗保险的患者一般预后较好，主要是因为患者在医保的支持下一般会尽早就医，而且能够保证之疗程，而自费的患者往往在发病之后没有第一时间就医，在门诊治疗上也没有按照医生的嘱咐进行定量治疗，往往导致出现复发的现象；此外就是卫生习惯问题，部分患者采用专用的清洗外阴用的洗具，此类患者的预后较好；而许多患者是在发生疾病和医生嘱咐之后才进行外阴的清洗，此类患者的预后往往较差，而且疗效也并不显著；从患者内裤的面料来看，化纤面料的患者会影响预后，有文献指出[3]经常穿化纤面料的患者阴道炎的治疗时间会延长，而且随着气候的改变，炎热、潮湿等因素都会影响阴道炎的治疗效果；从病史方面来看，具有宫颈炎病史的患者预后较差，可能是由于宫颈炎的发病因素和阴道炎存在一定的关联，有研究表明宫颈炎合并阴道炎发生的概率高达70%左右，而且宫颈炎病情越严重的患者阴道炎的治疗效果也越差。导致念珠菌性阴道炎和外阴炎复发的原因有很多，其中包括无保护性房事。由于未使用避孕套，患者伴侣同样可能携带有念珠菌甚至患有念珠菌阴茎头包皮炎，因此在治疗时应当考虑夫妻同治防止反复感染[4]。此外，患者在治疗结束后应当嘱咐其在一个月内保持复查，除了对患者的临床症状加以了解外，还应当做真菌学检查，确认阴性方认为基本治愈。
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在阴道炎的防治方面应当首先做好患者的宣教工作，让患者了解到此类疾病的发病原因，简单的治疗措施和治疗方向，更好的配合治疗，养成良好的卫生习惯，在贴身衣物选取上不要选择一些不合适的面料，以免影响预后[4]。此外告诫患者不要听信市面上一些药物广告的宣传，盲目的选择药物进行治疗，不但不能起到有效的治疗效果，同时还可能存在一定的不良反应，建议在发病之后尽早就医，接受专业的建议和治疗，通过正规的渠道来获取相关的卫生保健知识，有选择的吸取相关知识，养成良好的生活习惯，才能够更好的防治此类疾病[5]。
参考文献
[1]庄明.5%碳酸氢钠液治疗复发性念珠菌性阴道炎附30例报告[J].南京部队医药，2012，4(5)：45.
[2]商秀贞，魏贞基，李西英.碘伏消毒剂治疗阴道炎208例分析[J].齐鲁护理杂志，2009，11(9)：1253.
, http://www.100md.com
[3]Pannekoek Y，Trunm JW，Bleker OP，et a1.Cytokine concentrations in semina1 from subfertile men are not indicative of the presence of ureaplasma urealyticum or mycoplasma hominis in the lower genigal tract[J].J Med Microbiol，2010，49(8)：697～700.
[4]周朝辉.阴道炎的发病情况及相关因素分析[J].当代医学，2009，15(9)：35～36.
[5]李志梅，孙春喜.微波配合中药治疗慢性盆腔炎65例[J].实用中医药杂志，2011，23(11)：696-697.
(收稿日期：20131129), 百拇医药(刘京丽)
【关键词】阴道炎；妇科门诊；相关因素分析
【中图分类号】R71131【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)02-0089-01
阴道炎是妇科临床上的常见病和多发病，指的是由于外源性致病菌侵入阴道致使阴道内发生感染和炎症变化，出现一系列临床症状的妇科疾病，常见的致病菌有念珠菌、滴虫以及加德纳菌等。根据致病菌的不同，此类疾病也可分为不同的类型，目前临床上治疗此类疾病的效果较好，但是存在容易复发的问题，因此在治疗初发病例的时候应当加以重视，并在治疗结束后进行复查，排除可能导致复发的因素。近年来调查研究表明此类疾病的发病率有逐渐上升的趋势，笔者为了探究此类疾病的临床防治措施，现报道如下。
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1临床资料与方法
11临床资料以2012年1月至2013年1日之间我院妇科门诊收治的134例阴道炎患者为对象，患者年龄在16～69岁，有性生活史，包括细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎以及滴虫性阴道炎，对收治患者进行编号，同时对治疗方式和结果进行统计。
12方法对本组134例患者进行问卷调查，调查内容包括患者的一般资料、卫生习惯、保健知识了解程度等。治疗措施包括以下几种：①臭氧液治疗，给予患者浓度为7mg/L的臭氧液进行阴道冲洗，每次5min，1次/d，连续应用一周，每次治疗结束后要求患者静卧2min确保药物充分吸收；②采用500ml的3%碳酸氢钠溶液进行阴道冲洗，之后放置米可定泡腾片1次/d，连用一周，此种治疗方案主要是针对念珠菌阴道炎患者；③先采用105%的醋酸500ml进行阴道冲洗，之后放置甲硝唑栓于阴道后穹窿部，1次/d，连续应用一周，此种治疗措施主要是针对滴虫性阴道炎；④先采用01%的碘伏500ml进行阴道冲洗，之后放置碘栓于阴道后穹窿，1次/d，连用一周，主要针对细菌性阴道炎。
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2结果
21疗效统计从整体治疗情况来看，本组患者治愈56例，好转56例，总有效率836%，治疗结束后患者接受病原学检查结果显示764%的患者转阴，而仍有236%的患者检查结果为阳性。
22病种构成从本组统计来看念珠菌感染的患者占516%，细菌性感染占430%，滴虫感染占54%。
23影响因素从问卷调查来看，患者在阴道炎发病前均有不同程度的生活环境或个人卫生条件较差的情况，而且在治愈影响因素调查方面来看，患者多认为情绪因素、生活卫生环境、个人卫生习惯、是否喜欢穿紧身裤以及劳累过度等因素有关。调查结果还显示部分患者发生阴道炎之后没有及时就医，而是听信市面上的一些药物宣传广告或周围人群意见，自行服用药物进行治疗，无效之后方才就医，导致了耐药菌株的产生，此外患者对于卫生习惯的要求也是影响因素之一。
3讨论
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阴道炎是妇科临床上的常见病，是一种由于多种因素所导致的复杂疾病，从致病菌来看，不同的致病菌需要采用不同的治疗方案才能取得理想的治疗效果。采用臭氧液治疗的患者预后较差，主要原因就在于先进行阴道冲洗再放药的方式能够 根据患者的具体情况进行药物调整，有针对性的选取治疗药物。从影响患者发病和治疗的因素方面来看[1，2]，首先是经济因素，具有医疗保险的患者一般预后较好，主要是因为患者在医保的支持下一般会尽早就医，而且能够保证之疗程，而自费的患者往往在发病之后没有第一时间就医，在门诊治疗上也没有按照医生的嘱咐进行定量治疗，往往导致出现复发的现象；此外就是卫生习惯问题，部分患者采用专用的清洗外阴用的洗具，此类患者的预后较好；而许多患者是在发生疾病和医生嘱咐之后才进行外阴的清洗，此类患者的预后往往较差，而且疗效也并不显著；从患者内裤的面料来看，化纤面料的患者会影响预后，有文献指出[3]经常穿化纤面料的患者阴道炎的治疗时间会延长，而且随着气候的改变，炎热、潮湿等因素都会影响阴道炎的治疗效果；从病史方面来看，具有宫颈炎病史的患者预后较差，可能是由于宫颈炎的发病因素和阴道炎存在一定的关联，有研究表明宫颈炎合并阴道炎发生的概率高达70%左右，而且宫颈炎病情越严重的患者阴道炎的治疗效果也越差。导致念珠菌性阴道炎和外阴炎复发的原因有很多，其中包括无保护性房事。由于未使用避孕套，患者伴侣同样可能携带有念珠菌甚至患有念珠菌阴茎头包皮炎，因此在治疗时应当考虑夫妻同治防止反复感染[4]。此外，患者在治疗结束后应当嘱咐其在一个月内保持复查，除了对患者的临床症状加以了解外，还应当做真菌学检查，确认阴性方认为基本治愈。
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在阴道炎的防治方面应当首先做好患者的宣教工作，让患者了解到此类疾病的发病原因，简单的治疗措施和治疗方向，更好的配合治疗，养成良好的卫生习惯，在贴身衣物选取上不要选择一些不合适的面料，以免影响预后[4]。此外告诫患者不要听信市面上一些药物广告的宣传，盲目的选择药物进行治疗，不但不能起到有效的治疗效果，同时还可能存在一定的不良反应，建议在发病之后尽早就医，接受专业的建议和治疗，通过正规的渠道来获取相关的卫生保健知识，有选择的吸取相关知识，养成良好的生活习惯，才能够更好的防治此类疾病[5]。
参考文献
[1]庄明.5%碳酸氢钠液治疗复发性念珠菌性阴道炎附30例报告[J].南京部队医药，2012，4(5)：45.
[2]商秀贞，魏贞基，李西英.碘伏消毒剂治疗阴道炎208例分析[J].齐鲁护理杂志，2009，11(9)：1253.
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[3]Pannekoek Y，Trunm JW，Bleker OP，et a1.Cytokine concentrations in semina1 from subfertile men are not indicative of the presence of ureaplasma urealyticum or mycoplasma hominis in the lower genigal tract[J].J Med Microbiol，2010，49(8)：697～700.
[4]周朝辉.阴道炎的发病情况及相关因素分析[J].当代医学，2009，15(9)：35～36.
[5]李志梅，孙春喜.微波配合中药治疗慢性盆腔炎65例[J].实用中医药杂志，2011，23(11)：696-697.
(收稿日期：20131129), 百拇医药(刘京丽)