中药熏蒸治疗盆腔炎61例临床观察
[摘 要] 目的：观察中药熏蒸治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选取122例盆腔炎患者，按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组，每组各61例。对照组患者给予口服或者采取静脉滴注抗生素进行治疗，而观察组患者给予中药熏蒸进行治疗，观察两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏蒸治疗盆腔炎疗效确切，能够明显改善患者临床症状及体征，且不良反应少，值得临床借鉴。
[关键词] 中药熏蒸；盆腔炎；妇人腹痛；带下病
[中图分类号]R711.33 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517(2015)06-0064-02
盆腔炎性疾病是女性常见的上生殖道感染性疾病，好发生于性活跃期妇女[1]，主要是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，是一种感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎及输卵管卵巢炎最为常见。临床多表现为下腹部疼痛，活动或性交后加重，阴道分泌物增多，甚至出现高热、寒战、头痛、食欲减退[2]。若不及时治疗，可导致不孕、宫外孕等，严重影响妇女生殖健康，给社会及家庭带来影响和负担。我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院对盆腔炎患者采取中药熏蒸治疗取得了满意的效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院2013年6月至2014年10月门诊及住院确诊的122例盆腔炎患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各61例。观察组年龄在26～48岁之间，平均为(35±2)岁，病程为3个月至6年，平均为(3.5±0.8)年，初产妇25例，经产妇36例，其中慢性盆腔炎45例，急性盆腔炎16例。对照组61例年龄在25～46岁之间，平均为(34.5±2)岁，病程为2个月至5年，平均为(3.2±0.4)年，初产妇22例，经产妇39例，其中慢性盆腔炎40例，急性盆腔炎21例。两组患者在年龄、病程、产次等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据盆腔炎性疾病美国CDC诊断标准[3]：临床表现为下腹部坠痛，腰骶部酸痛，劳累及性交后症状加重，可有体温升高超过38.5℃，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，常伴有月经失调，白带增多，全身不适，甚至导致不孕；妇科检查：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；实验室检查：血常规示白细胞增高，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，宫颈分泌物培养支原体、衣原体可有阳性；B超检查可见盆腔脓肿或炎性包块，盆腔有液性暗区。
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1.3 纳入标准 参照第七版《妇产科学》制定：临床表现为下腹坠痛，腰骶部疼痛，劳累及性交后下腹疼痛加剧，月经失调，白带增多，尿频，低热，易感疲倦，全身不适，失眠，输卵管粘连阻塞时可致不孕；妇科检查：阴道内有脓性或粉红色分泌物。宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大、有压痛、活动受限；子宫两侧压痛明显、增粗或触及包块；B超检查：发现盆腔脓肿或炎性包块，盆腔有积液暗区；白带常规或培养有细菌生长。
1.4 治疗方法 对照组患者给予口服或者采取静脉滴注抗生素进行治疗，根据患者致病菌的不同给予不同剂量的广谱抗生素治疗，将其加入到0.9%生理盐水注射液250ml中进行静滴，同时给予甲硝唑200ml静滴，连续治疗2周。而观察组患者给予中药熏蒸进行治疗，方药组成：苦参30g，蛇床子25g，地肤子20g，黄柏30g，蒲公英20g，败酱草20g，黄连15g，三棱20g，莪术25g。将上述中药加入到中药熏蒸气控治疗仪(湖州三洲电子科学仪器厂生产)中，煮沸20min后，对中药熏蒸气控治疗仪产生的热气对患者下腹部进行熏蒸，温度要控制在50℃左右，每天两次，每次40min，连续治疗2周。所有患者治疗期间禁止性生活。
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1.5 疗效判定[4] 痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，妇科检查及B超显示一切正常；显效：患者的临床症状和体征均有明显改善，妇科检查基本正常，B超显示盆腔积液明显减少；有效：患者临床症状和体征与治疗前相比有一定的改善或减轻；无效：患者的临床症状和体征未见好转，甚至病情加重。
1.6 观察指标 观察两组的临床疗效及不良反应发生情况。
1.7 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析 观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2 两组不良反应情况 观察组未出现任何不良反应，而对照组有5例出现不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕等。两组不良反应情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，临床上有急性和慢性之分，急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若不及时治疗，可转为慢性，日久不愈并可反复发作。盆腔炎属于中医的“妇人腹痛”、“带下病”的范畴[5]，主要是由于经行产后，胞门未闭，正气未复，导致风寒湿热乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，日久聚生癥块。
对于本病的治疗西医多采用抗生素进行治疗，但疗效不是很理想，长期治疗对药物会产生耐药性及不良反应的发生，难以被广大农村患者接受。我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院近1年来对盆腔炎患者采用中药熏蒸进行治疗，疗效满意。本组研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
中药熏蒸方的药物组成为苦参、蛇床子、地肤子、黄柏、蒲公英、败酱草、黄连、三棱、莪术。其中苦参、蛇床子、地肤子具有清热解毒杀虫的功效，黄柏、蒲公英、败酱草、黄连具有清热燥湿，消肿散结的功效，而三棱、莪术具有破血消癥之效，诸药同用具有清热解毒、活血化瘀、利湿消肿的功效，其可以增强白细胞的吞噬功能，使机体组织的抗感染能力加强，从而起到抗菌消炎的目的。中药熏蒸法治疗盆腔炎主要是通过熬制的中药释放出的蒸汽刺激患者盆腔组织，使局部血管扩张，促进血液循环，加快新陈代谢的速度，改善盆腔组织的营养供应，从而促进炎症的消散和吸收，减轻患者的临床症状和体征[6]。
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综上所述，中药熏蒸治疗盆腔炎临床疗效满意，能够有效减轻患者症状，达到治愈疾病的目的，且无不良反应，易于被患者接受，值得在基层医院推广应用。
参考文献
[1]杨艺清.清瘀方熏蒸配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎36例临床观察及护理[J].光明中医，2014，29(9)：1981-1982.
[2]胡芝云.用中药熏蒸法结合西药治疗盆腔炎性疾病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(4)：283-284.
[3]李桂兰.浅谈慢性盆腔炎的诊断与鉴别诊断[J].求医问药，2013，11(5)：157.
[4]郭淑红，饶胜国，刘丽，等.中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效观察[J].中国医学创新，2014，11(1)：116-117.
[5]石金凤，陈清志，高慧卿，等.中药熏蒸联合超短波治疗慢性盆腔炎87例疗效观察[J].新中医，2010，42(5)：34-35.
[6]王玲玲，王晓慧，安丽娅.中药熏蒸联合抗生素治疗盆腔炎性包块70例疗效观察[J].海南医学，2014，25(5)：732-733., http://www.100md.com(梁燕运 刘志 任东健)
[关键词] 中药熏蒸；盆腔炎；妇人腹痛；带下病
[中图分类号]R711.33 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517(2015)06-0064-02
盆腔炎性疾病是女性常见的上生殖道感染性疾病，好发生于性活跃期妇女[1]，主要是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，是一种感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎及输卵管卵巢炎最为常见。临床多表现为下腹部疼痛，活动或性交后加重，阴道分泌物增多，甚至出现高热、寒战、头痛、食欲减退[2]。若不及时治疗，可导致不孕、宫外孕等，严重影响妇女生殖健康，给社会及家庭带来影响和负担。我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院对盆腔炎患者采取中药熏蒸治疗取得了满意的效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院2013年6月至2014年10月门诊及住院确诊的122例盆腔炎患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各61例。观察组年龄在26～48岁之间，平均为(35±2)岁，病程为3个月至6年，平均为(3.5±0.8)年，初产妇25例，经产妇36例，其中慢性盆腔炎45例，急性盆腔炎16例。对照组61例年龄在25～46岁之间，平均为(34.5±2)岁，病程为2个月至5年，平均为(3.2±0.4)年，初产妇22例，经产妇39例，其中慢性盆腔炎40例，急性盆腔炎21例。两组患者在年龄、病程、产次等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据盆腔炎性疾病美国CDC诊断标准[3]：临床表现为下腹部坠痛，腰骶部酸痛，劳累及性交后症状加重，可有体温升高超过38.5℃，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，常伴有月经失调，白带增多，全身不适，甚至导致不孕；妇科检查：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；实验室检查：血常规示白细胞增高，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，宫颈分泌物培养支原体、衣原体可有阳性；B超检查可见盆腔脓肿或炎性包块，盆腔有液性暗区。
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1.3 纳入标准 参照第七版《妇产科学》制定：临床表现为下腹坠痛，腰骶部疼痛，劳累及性交后下腹疼痛加剧，月经失调，白带增多，尿频，低热，易感疲倦，全身不适，失眠，输卵管粘连阻塞时可致不孕；妇科检查：阴道内有脓性或粉红色分泌物。宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大、有压痛、活动受限；子宫两侧压痛明显、增粗或触及包块；B超检查：发现盆腔脓肿或炎性包块，盆腔有积液暗区；白带常规或培养有细菌生长。
1.4 治疗方法 对照组患者给予口服或者采取静脉滴注抗生素进行治疗，根据患者致病菌的不同给予不同剂量的广谱抗生素治疗，将其加入到0.9%生理盐水注射液250ml中进行静滴，同时给予甲硝唑200ml静滴，连续治疗2周。而观察组患者给予中药熏蒸进行治疗，方药组成：苦参30g，蛇床子25g，地肤子20g，黄柏30g，蒲公英20g，败酱草20g，黄连15g，三棱20g，莪术25g。将上述中药加入到中药熏蒸气控治疗仪(湖州三洲电子科学仪器厂生产)中，煮沸20min后，对中药熏蒸气控治疗仪产生的热气对患者下腹部进行熏蒸，温度要控制在50℃左右，每天两次，每次40min，连续治疗2周。所有患者治疗期间禁止性生活。
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1.5 疗效判定[4] 痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，妇科检查及B超显示一切正常；显效：患者的临床症状和体征均有明显改善，妇科检查基本正常，B超显示盆腔积液明显减少；有效：患者临床症状和体征与治疗前相比有一定的改善或减轻；无效：患者的临床症状和体征未见好转，甚至病情加重。
1.6 观察指标 观察两组的临床疗效及不良反应发生情况。
1.7 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比分析 观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2 两组不良反应情况 观察组未出现任何不良反应，而对照组有5例出现不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕等。两组不良反应情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，临床上有急性和慢性之分，急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若不及时治疗，可转为慢性，日久不愈并可反复发作。盆腔炎属于中医的“妇人腹痛”、“带下病”的范畴[5]，主要是由于经行产后，胞门未闭，正气未复，导致风寒湿热乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，日久聚生癥块。
对于本病的治疗西医多采用抗生素进行治疗，但疗效不是很理想，长期治疗对药物会产生耐药性及不良反应的发生，难以被广大农村患者接受。我院及茂名市茂南区新坡镇卫生院近1年来对盆腔炎患者采用中药熏蒸进行治疗，疗效满意。本组研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
中药熏蒸方的药物组成为苦参、蛇床子、地肤子、黄柏、蒲公英、败酱草、黄连、三棱、莪术。其中苦参、蛇床子、地肤子具有清热解毒杀虫的功效，黄柏、蒲公英、败酱草、黄连具有清热燥湿，消肿散结的功效，而三棱、莪术具有破血消癥之效，诸药同用具有清热解毒、活血化瘀、利湿消肿的功效，其可以增强白细胞的吞噬功能，使机体组织的抗感染能力加强，从而起到抗菌消炎的目的。中药熏蒸法治疗盆腔炎主要是通过熬制的中药释放出的蒸汽刺激患者盆腔组织，使局部血管扩张，促进血液循环，加快新陈代谢的速度，改善盆腔组织的营养供应，从而促进炎症的消散和吸收，减轻患者的临床症状和体征[6]。
, 百拇医药
综上所述，中药熏蒸治疗盆腔炎临床疗效满意，能够有效减轻患者症状，达到治愈疾病的目的，且无不良反应，易于被患者接受，值得在基层医院推广应用。
参考文献
[1]杨艺清.清瘀方熏蒸配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎36例临床观察及护理[J].光明中医，2014，29(9)：1981-1982.
[2]胡芝云.用中药熏蒸法结合西药治疗盆腔炎性疾病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(4)：283-284.
[3]李桂兰.浅谈慢性盆腔炎的诊断与鉴别诊断[J].求医问药，2013，11(5)：157.
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[6]王玲玲，王晓慧，安丽娅.中药熏蒸联合抗生素治疗盆腔炎性包块70例疗效观察[J].海南医学，2014，25(5)：732-733., http://www.100md.com(梁燕运 刘志 任东健)