1.2治疗方法患者取仰卧位，平躺于手术台上，采用颈丛神经阻滞麻醉，将患侧肩背部用软枕垫高，上肢用无菌巾先行包扎，以便于术中牵引复位。于患侧锁骨上缘做一“C”弧形切口，长约8cm，并向内侧延伸，沿锁骨近端和胸骨上缘切开皮肤，锐性分离胸锁乳突肌和胸大肌，并将骨膜进行剥离，使胸锁关节及锁骨近端充分暴露[4]。术中可见，胸锁关节周围的数条韧带，如关节囊韧带、肋锁韧带、胸锁韧带均有不同程度损伤，关节内可见破碎的关节软骨和血肿块，锁骨近端可能有横形、斜形或粉碎性骨折。清除破碎的关节软骨和血肿块，若关节盘存在游离、破碎的情况，则予以切除。

    将脱位胸锁关节压向后下方复位，并取适当长度的锁骨近端背侧T形锁定钢板固定于胸骨和锁骨远端处，保证胸骨处能够置入2～3枚螺钉进行固定，并注意钻孔的深度和方向。修复损伤的各条韧带，冲洗创口后进行逐层缝合，常规应用抗生素3～7d预防感染。前臂需吊带固定1个月，随后可进行肩关节功能康复训练，但3个月内应避免上举、用力推拉等高强度动作[5]。

    1.3疗效评价依据Rockwood评分法[6]对疗效进行评价：①疼痛：严重0分，中度1分，轻微2分，无3分；②活动范围：重度受限(>50%)0分，中度受限(25%～50%)1分，轻微受限(<25%)2分 ......