不同雾化吸入方法对支气管哮喘患儿的疗效观察
【摘要】目的：观察不同的雾化吸入方法对支气管哮喘患儿的疗效。方法：选取支气管哮喘患儿90例，依据治疗方法不同将其分为对照组30例和观察组60例。对照组采用常规雾化方法给药，观察组通过氧驱动雾化吸入方式给药。对比两组临床治疗效果。结果：观察组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果和肺功能优于对照组，观察组支气管哮喘患儿发作频率小于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。结论：氧驱动雾化吸入治疗支气管哮喘，可以明显提高支气管哮喘患儿的临床疗效和患儿的自我效能感，有利于患儿的恢复。
【关键词】雾化吸入；氧驱动雾化吸入；支气管哮喘
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)14-0102-02
随着环境污染的加重和人们生活环境的变化，肥胖儿及过敏体质患儿的增多，哮喘作为儿科呼吸道系统的常见疾病，其发生率呈现明显增高的趋势[1]。哮喘的主要症状是气道阻塞，其不仅可能诱发急性可逆性的气道阻塞，同时也可能造成永久性气道阻塞病变[2]。支气管哮喘是儿科常见的哮喘类型，其属于气道慢性疾病，发生率明显增高，对患儿的日常生活造成严重的影响。本研究通过对我科收治的支气管哮喘患儿临床资料进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选取我科2014年1月至2014年12月收治的支气管哮喘患儿90例临床资料进行观察，依据治疗方法不同进行临床分组，对照组30例，其中男15例，女15例，年龄3～7岁，平均年龄(46±18)岁，临床分度：中度17例，重度13例。观察组60例，其中男37例，女23例，年龄3～8岁，平均年龄(44±10)岁，临床分度：中度39例，重度21例。两组支气管哮喘患儿性别年龄及临床分度，一般资料无明显差异(P>005)，具有可比性。
12方法对照组采用常规雾化方法，患儿采取半坐卧位，床头抬高的高度为30°左右，此位置可以促使膈肌下移，从而增加气体的交换量，提高患儿的呼吸深度，有利于雾化药物在终末细支气管的沉降。给予患儿普米克令舒(AstiaZenecaPtyLtd，H20140475)2ml，特布他林雾化液(AstraZeneca AB20130134)2ml，进行常规性的雾化吸入治疗，2次/d。观察组通过氧驱动雾化吸入方式给药，其主要是借助高速气流通过毛细管，在毛细管的管口产生负压，从而将药液从接触小管吸出，然后再被高速的 氧气流撞击成细小的药物雾滴，提高呼吸道的药物吸收能力，药物直接播散到下呼吸道，驱动装置长度13cm，宽度为10cm，给予2ml普米克令舒+特布他林雾化液2ml，根据临床实际情况进行氧气流速的调节，避免由于氧流量过大对于小儿呼吸道黏膜的损伤，小儿一般流速在5～8L/min，2次/d。
13观察指标观察两组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1)、(FEV1/FVC) 、用力肺活量(FVC)；观察两组支气管哮喘患儿发作频率情况。
14统计学分析采用统计学软件SPSS 150建立数据库，两组支气管哮喘患儿计量资料通过均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验分析，计数资料通过百分比表示，采用卡方检验分析，以P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21两组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果、肺功能情况观察组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果和肺功能优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。具体见表1。
3讨论
支气管哮喘病情容易反复发作[3]。患儿急性发作时，因支气管平滑肌发生痉挛，黏膜肿胀，气道的分泌物明显增多，气道管腔狭窄，通气发生阻塞，易诱发机体出现缺氧和酸中毒现象[4]。
雾化吸入是临床常用的治疗支气管哮喘的方法，其中氧驱动雾化吸入作为有效的治疗支气管哮喘的方法在临床得到了广泛的应用。氧驱动雾化吸入主要是以氧气作为动力，将药液通过高速的氧气流冲击，撞击成微小的药物雾滴，并且随着支气管哮喘呼吸运动进入到呼吸道和支气管，有效的促进支气管的扩张，缓解支气管的痉挛，进而起到平喘、消炎、祛痰作用。同时氧可以明显的提高机体代谢水平，增强免疫功能，提高CAMP(腺苷-3′，5′-环化-磷酸)来源，经过神经和体液的有效调节，增高CAMP和CGMP(鸟嘌呤核糖苷-3′，5′-环磷酸酯)的比值，促使支气管平滑肌舒张稳定性增强。氧还可以明显提高血氧含量，改善局部组织和器官的缺氧状态，促使痉挛的支气管平滑肌发生舒张。高密度的氧气还可以刺激呼吸道，降低腺体分泌，进而促使呼吸道变的通畅，肺活量增高，改善胸闷、气短等临床症状[5]。
本研究通过分析支气管哮喘患儿90例临床资料，结果显示观察组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果优于对照组，提示氧驱动雾化吸入有效的提高了患儿的氧气分压，同时降低了二氧化碳分压，从而改善患儿的血氧浓度，降低呼吸性酸中毒的可能性。另观察组肺功能优于对照组，其中一秒用力呼气容积(FEV1) 是最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积为一秒用力呼气容积，用力肺活量(FVC) 是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，观察组患儿上述两个指标的改善，提示氧驱动雾化吸入可以有效的提高患儿呼气能力，在一定程度上更好的改善机体的缺氧状态。除此之外，观察组支气管哮喘患儿发作频率小于对照组，提示氧驱动雾化吸入明显的改善了患儿的临床症状，降低了哮喘发作频率。
综上所述，氧驱动雾化吸入治疗支气管哮喘，可以明显地提高支气管哮喘患儿的临床疗效和患儿的自我效能感，有利于患儿的恢复。
参考文献
[1] 江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J]重庆医学，2010，39(11)：1353-1354.
[2] 王素梅，王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25(16)：1249-1250.
[3] 吴庆莉，林荣军，路玲.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道 功能的影响[J]实用儿科临床杂志，2011，26(4)：265-266.
[4] 闫晓燕，赵凤珍，高捷，等.布地奈德吸入对支气管哮喘患儿血清 25 羟维生素 D3和总免疫球蛋白 E 水平的影响[J].河北联合大学学报，2012，14(1)：30-31.
[5] 哈海霞.小儿哮喘持续状态 27 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(4)：58-59.
(收稿日期：20150620) (陈利霞 易绘 宋红梅)
【关键词】雾化吸入；氧驱动雾化吸入；支气管哮喘
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)14-0102-02
随着环境污染的加重和人们生活环境的变化，肥胖儿及过敏体质患儿的增多，哮喘作为儿科呼吸道系统的常见疾病，其发生率呈现明显增高的趋势[1]。哮喘的主要症状是气道阻塞，其不仅可能诱发急性可逆性的气道阻塞，同时也可能造成永久性气道阻塞病变[2]。支气管哮喘是儿科常见的哮喘类型，其属于气道慢性疾病，发生率明显增高，对患儿的日常生活造成严重的影响。本研究通过对我科收治的支气管哮喘患儿临床资料进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
11一般资料选取我科2014年1月至2014年12月收治的支气管哮喘患儿90例临床资料进行观察，依据治疗方法不同进行临床分组，对照组30例，其中男15例，女15例，年龄3～7岁，平均年龄(46±18)岁，临床分度：中度17例，重度13例。观察组60例，其中男37例，女23例，年龄3～8岁，平均年龄(44±10)岁，临床分度：中度39例，重度21例。两组支气管哮喘患儿性别年龄及临床分度，一般资料无明显差异(P>005)，具有可比性。
12方法对照组采用常规雾化方法，患儿采取半坐卧位，床头抬高的高度为30°左右，此位置可以促使膈肌下移，从而增加气体的交换量，提高患儿的呼吸深度，有利于雾化药物在终末细支气管的沉降。给予患儿普米克令舒(AstiaZenecaPtyLtd，H20140475)2ml，特布他林雾化液(AstraZeneca AB20130134)2ml，进行常规性的雾化吸入治疗，2次/d。观察组通过氧驱动雾化吸入方式给药，其主要是借助高速气流通过毛细管，在毛细管的管口产生负压，从而将药液从接触小管吸出，然后再被高速的 氧气流撞击成细小的药物雾滴，提高呼吸道的药物吸收能力，药物直接播散到下呼吸道，驱动装置长度13cm，宽度为10cm，给予2ml普米克令舒+特布他林雾化液2ml，根据临床实际情况进行氧气流速的调节，避免由于氧流量过大对于小儿呼吸道黏膜的损伤，小儿一般流速在5～8L/min，2次/d。
13观察指标观察两组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1)、(FEV1/FVC) 、用力肺活量(FVC)；观察两组支气管哮喘患儿发作频率情况。
14统计学分析采用统计学软件SPSS 150建立数据库，两组支气管哮喘患儿计量资料通过均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验分析，计数资料通过百分比表示，采用卡方检验分析，以P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21两组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果、肺功能情况观察组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果和肺功能优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。具体见表1。
3讨论
支气管哮喘病情容易反复发作[3]。患儿急性发作时，因支气管平滑肌发生痉挛，黏膜肿胀，气道的分泌物明显增多，气道管腔狭窄，通气发生阻塞，易诱发机体出现缺氧和酸中毒现象[4]。
雾化吸入是临床常用的治疗支气管哮喘的方法，其中氧驱动雾化吸入作为有效的治疗支气管哮喘的方法在临床得到了广泛的应用。氧驱动雾化吸入主要是以氧气作为动力，将药液通过高速的氧气流冲击，撞击成微小的药物雾滴，并且随着支气管哮喘呼吸运动进入到呼吸道和支气管，有效的促进支气管的扩张，缓解支气管的痉挛，进而起到平喘、消炎、祛痰作用。同时氧可以明显的提高机体代谢水平，增强免疫功能，提高CAMP(腺苷-3′，5′-环化-磷酸)来源，经过神经和体液的有效调节，增高CAMP和CGMP(鸟嘌呤核糖苷-3′，5′-环磷酸酯)的比值，促使支气管平滑肌舒张稳定性增强。氧还可以明显提高血氧含量，改善局部组织和器官的缺氧状态，促使痉挛的支气管平滑肌发生舒张。高密度的氧气还可以刺激呼吸道，降低腺体分泌，进而促使呼吸道变的通畅，肺活量增高，改善胸闷、气短等临床症状[5]。
本研究通过分析支气管哮喘患儿90例临床资料，结果显示观察组支气管哮喘患儿的动脉血气分析结果优于对照组，提示氧驱动雾化吸入有效的提高了患儿的氧气分压，同时降低了二氧化碳分压，从而改善患儿的血氧浓度，降低呼吸性酸中毒的可能性。另观察组肺功能优于对照组，其中一秒用力呼气容积(FEV1) 是最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积为一秒用力呼气容积，用力肺活量(FVC) 是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，观察组患儿上述两个指标的改善，提示氧驱动雾化吸入可以有效的提高患儿呼气能力，在一定程度上更好的改善机体的缺氧状态。除此之外，观察组支气管哮喘患儿发作频率小于对照组，提示氧驱动雾化吸入明显的改善了患儿的临床症状，降低了哮喘发作频率。
综上所述，氧驱动雾化吸入治疗支气管哮喘，可以明显地提高支气管哮喘患儿的临床疗效和患儿的自我效能感，有利于患儿的恢复。
参考文献
[1] 江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J]重庆医学，2010，39(11)：1353-1354.
[2] 王素梅，王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25(16)：1249-1250.
[3] 吴庆莉，林荣军，路玲.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道 功能的影响[J]实用儿科临床杂志，2011，26(4)：265-266.
[4] 闫晓燕，赵凤珍，高捷，等.布地奈德吸入对支气管哮喘患儿血清 25 羟维生素 D3和总免疫球蛋白 E 水平的影响[J].河北联合大学学报，2012，14(1)：30-31.
[5] 哈海霞.小儿哮喘持续状态 27 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(4)：58-59.
(收稿日期：20150620) (陈利霞 易绘 宋红梅)