姚氏启阳丸治疗男性性功能障碍和不育症100例临床体会(1)
【摘要】目的：探讨姚氏启阳丸治疗男性性功能障碍和不育症的临床疗效。方法：选取昆明市中医院男性病专科门诊100例患者作为观察对象，采用口服姚氏启阳丸进行治疗，治疗后分析年龄、证型、剂量等与疗效的关系。结果：性功能障碍患者治疗总有效率855%优于不育症患者的789%(P<005)；20～30岁的总有效率为82.6%，30～45岁的总有效率为867%，优于45～60岁的22.2%(P<005)；肾阳虚、脾肾阳虚型患者有效率分别为959%、818%，优于其他证型(P<005)；姚氏启阳丸常规治疗剂量为每日60克，如果无效，加大剂量或延长疗程，可取的较好的效果。结论：姚氏启阳丸治疗20～45岁年龄段男性肾阳虚和脾肾阳虚所致的性功能障碍、不育症疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】姚氏启阳丸；性功能障碍；不育症
【中图分类号】R698+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)16-0109-02
, 百拇医药
男性性功能障碍，是指男性性行为和性感觉异常，表现为性生理的反常或缺失，常见的表现有阳痿、性欲减退、早泄等，是男科中的常见病和多发病。男性不育症，是指男性因精气不足而丧失生育能力的一种病症，精液异常或性功能障碍都会导致。性功能障碍和不育症对患者心身健康及家庭会造成较严重的影响。姚氏启阳丸是云南四大名医姚贞白先生的祖传之方，该方补而不峻，疗效确切，是姚派用药特点中“轻灵”、“于平淡中见神奇”的代表。尤其对于肾阳不足的患者功效显著，临床常用来治疗男性性功能障碍或不育症肾阳虚型的患者。笔者以姚氏启阳丸治疗男性性功能障碍和不育症患者100例，临床收效明显，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料本研究100例患者均为本院男性病专科门诊的就诊病人，年龄22～57岁，包括20～30岁者46例，30～45岁者45例，45～60岁者9例。其中，性功能障碍62例，20～30岁15例，30～45岁38例，45～60岁9例；不育症38例，20～30岁31例，30～45岁7例，45～60岁0例。由于姚氏启阳丸对阳痿、性欲减退、早泄的治疗效果较好，故性功能障碍主要选择阳痿、性欲减退、早泄患者。
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1.2入选标准诊断标准：①阳痿：凡成年男子，阴茎不举，或举而不坚，或举坚时短，不能交合或交合不足2分钟者；②早泄：成年男子在性交时，尚未与女方身体接触即行射精或刚刚接触女方身体即行射精或与女方性交持续时间不足2min即行射精；③性欲减退：与以往的性欲作纵向比较，性生活要求减少或缺乏；④不育症：育龄男性与配偶同居2年，有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖机能正常而不能怀孕者。
肾虚证候标准：参照《中医男科学》、《中医基础理论》(第7版教材)有关不育症、阳痿、早泄、肾虚等的论述，结合临床实践自拟，将证型划分为肾阳虚、脾肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚及非典型型五种。①肾阳虚型：在性功能低下或不育症主症基础上，若兼有腰痛，腰膝痠软，畏寒，手足逆冷，耳鸣，失眠，多梦，健忘，头昏，倦怠，脱发，齿摇，面色黧黑，小便清长，自汗，舌淡胖，脉沉细、沉迟、细弱等其中五项以上者；②脾肾阳虚型：在肾阳虚证型基础上，又兼有腹冷痛，腹泻，便溏，纳呆，面色萎黄等其中两项以上者；③肾阴虚型：在主症基础上，兼有五心烦热，盗汗，咽痛渴饮，烦躁失眠，舌红少津，脉细数等其中三项以上者；④肾阴阳两虚型：在主症基础上，同时兼有肾阴虚及肾阳虚兼症五项以上者；⑤非典型型：无明显肾虚兼症，只具有性功能障碍或不育证主症者。
, 百拇医药
1.3治疗方法口服姚氏启阳丸，每次20克，每日三次。性功能障碍患者1月为1个疗程；不育症患者3月为1个疗程。
1.4观察指标观察治疗效果以及与年龄、证型、剂量、疗程之间的关系，药物的不良反应。
1.5疗效判定根据笔者临床经验自拟标准。 痊愈：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍完全恢复正常，或女方怀孕者；显效：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍有显著改善，或精子动力学分析基本恢复正常，但女方尚未怀孕者；好转：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍有所改善，或精子动力学分析有一定程度好转，但未全部达到正常值；无效：经过1～2个疗程，性功能障碍无好转或加剧，精子动力学分析无改变者。(精子动力学分析正常值：精子密度≥10×106%，精子活动率≥60%；精子活动力：A级≥25%或A+B级≥50%，液化时间≤45min)。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
16统计方法采用SPSS180统计学软件处理研究数据，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
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3结果
2.1治疗效果62例性功能障碍患者的总有效率为855%，38例不育症患者的总有效率为789%，差异具有统计学意义(P<005)，表明姚氏启阳丸对男性性功能障碍的治疗效果优于不育证。见表1。
2.2年龄与疗效的关系本研究100例患者中，性功能障碍患者集中在30～45岁的中年人，不育症患者集中在20～30岁的青壮年，姚氏启阳丸对20～30岁的总有效率为82.6%，对30～45岁的总有效率为867%，对45～60岁的总有效率为22.2%。三个年龄段治疗效果比较，20～30岁、30～45岁与45～60岁比较，差异有统计学意义(P<005)。可见，姚氏启阳丸对20～45岁年龄段的患者疗效较好。见表2。
2.3证型与疗效的关系男性性功能障碍及不育症与机体肾阳虚有密切相关性，治疗结果亦表明姚氏启阳丸对肾阳虚及脾肾阳虚型患者疗效较好，其有效率分别为959%、818%。另外，100例病例中，有77例出现不同程度的腰痛或腰膝痠软，经治疗后，有71例均收到明显效果，表明姚氏启阳丸温补肾阳、壮腰健肾的功效明显。见表3。
2.4药物剂量、疗程与疗效的关系常规治疗剂量为每日60克，早、中、晚各服20克，但根据病情轻重及年龄因素，有时可酌加至每日80克。曾有9例患者服常规剂量1个疗程后效果不显著，经加量治疗后有4例病情好转。就疗程而言，凡能持续服药1至2个疗程以上者，大多有不同程度的疗效，即使有时主症的改善不明显，肾虚兼症亦多有好转。, http://www.100md.com(欧阳虹等)
【关键词】姚氏启阳丸；性功能障碍；不育症
【中图分类号】R698+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)16-0109-02
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男性性功能障碍，是指男性性行为和性感觉异常，表现为性生理的反常或缺失，常见的表现有阳痿、性欲减退、早泄等，是男科中的常见病和多发病。男性不育症，是指男性因精气不足而丧失生育能力的一种病症，精液异常或性功能障碍都会导致。性功能障碍和不育症对患者心身健康及家庭会造成较严重的影响。姚氏启阳丸是云南四大名医姚贞白先生的祖传之方，该方补而不峻，疗效确切，是姚派用药特点中“轻灵”、“于平淡中见神奇”的代表。尤其对于肾阳不足的患者功效显著，临床常用来治疗男性性功能障碍或不育症肾阳虚型的患者。笔者以姚氏启阳丸治疗男性性功能障碍和不育症患者100例，临床收效明显，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料本研究100例患者均为本院男性病专科门诊的就诊病人，年龄22～57岁，包括20～30岁者46例，30～45岁者45例，45～60岁者9例。其中，性功能障碍62例，20～30岁15例，30～45岁38例，45～60岁9例；不育症38例，20～30岁31例，30～45岁7例，45～60岁0例。由于姚氏启阳丸对阳痿、性欲减退、早泄的治疗效果较好，故性功能障碍主要选择阳痿、性欲减退、早泄患者。
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1.2入选标准诊断标准：①阳痿：凡成年男子，阴茎不举，或举而不坚，或举坚时短，不能交合或交合不足2分钟者；②早泄：成年男子在性交时，尚未与女方身体接触即行射精或刚刚接触女方身体即行射精或与女方性交持续时间不足2min即行射精；③性欲减退：与以往的性欲作纵向比较，性生活要求减少或缺乏；④不育症：育龄男性与配偶同居2年，有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖机能正常而不能怀孕者。
肾虚证候标准：参照《中医男科学》、《中医基础理论》(第7版教材)有关不育症、阳痿、早泄、肾虚等的论述，结合临床实践自拟，将证型划分为肾阳虚、脾肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚及非典型型五种。①肾阳虚型：在性功能低下或不育症主症基础上，若兼有腰痛，腰膝痠软，畏寒，手足逆冷，耳鸣，失眠，多梦，健忘，头昏，倦怠，脱发，齿摇，面色黧黑，小便清长，自汗，舌淡胖，脉沉细、沉迟、细弱等其中五项以上者；②脾肾阳虚型：在肾阳虚证型基础上，又兼有腹冷痛，腹泻，便溏，纳呆，面色萎黄等其中两项以上者；③肾阴虚型：在主症基础上，兼有五心烦热，盗汗，咽痛渴饮，烦躁失眠，舌红少津，脉细数等其中三项以上者；④肾阴阳两虚型：在主症基础上，同时兼有肾阴虚及肾阳虚兼症五项以上者；⑤非典型型：无明显肾虚兼症，只具有性功能障碍或不育证主症者。
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1.3治疗方法口服姚氏启阳丸，每次20克，每日三次。性功能障碍患者1月为1个疗程；不育症患者3月为1个疗程。
1.4观察指标观察治疗效果以及与年龄、证型、剂量、疗程之间的关系，药物的不良反应。
1.5疗效判定根据笔者临床经验自拟标准。 痊愈：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍完全恢复正常，或女方怀孕者；显效：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍有显著改善，或精子动力学分析基本恢复正常，但女方尚未怀孕者；好转：经过1～2个疗程治疗，性功能障碍有所改善，或精子动力学分析有一定程度好转，但未全部达到正常值；无效：经过1～2个疗程，性功能障碍无好转或加剧，精子动力学分析无改变者。(精子动力学分析正常值：精子密度≥10×106%，精子活动率≥60%；精子活动力：A级≥25%或A+B级≥50%，液化时间≤45min)。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
16统计方法采用SPSS180统计学软件处理研究数据，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
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3结果
2.1治疗效果62例性功能障碍患者的总有效率为855%，38例不育症患者的总有效率为789%，差异具有统计学意义(P<005)，表明姚氏启阳丸对男性性功能障碍的治疗效果优于不育证。见表1。
2.2年龄与疗效的关系本研究100例患者中，性功能障碍患者集中在30～45岁的中年人，不育症患者集中在20～30岁的青壮年，姚氏启阳丸对20～30岁的总有效率为82.6%，对30～45岁的总有效率为867%，对45～60岁的总有效率为22.2%。三个年龄段治疗效果比较，20～30岁、30～45岁与45～60岁比较，差异有统计学意义(P<005)。可见，姚氏启阳丸对20～45岁年龄段的患者疗效较好。见表2。
2.3证型与疗效的关系男性性功能障碍及不育症与机体肾阳虚有密切相关性，治疗结果亦表明姚氏启阳丸对肾阳虚及脾肾阳虚型患者疗效较好，其有效率分别为959%、818%。另外，100例病例中，有77例出现不同程度的腰痛或腰膝痠软，经治疗后，有71例均收到明显效果，表明姚氏启阳丸温补肾阳、壮腰健肾的功效明显。见表3。
2.4药物剂量、疗程与疗效的关系常规治疗剂量为每日60克，早、中、晚各服20克，但根据病情轻重及年龄因素，有时可酌加至每日80克。曾有9例患者服常规剂量1个疗程后效果不显著，经加量治疗后有4例病情好转。就疗程而言，凡能持续服药1至2个疗程以上者，大多有不同程度的疗效，即使有时主症的改善不明显，肾虚兼症亦多有好转。, http://www.100md.com(欧阳虹等)