护理干预在老年脑梗死36例中的应用
【摘要】目的：探讨护理干预在老年脑梗死护理中的应用效果。方法：选取72例老年脑梗死患者，将其分为观察组和对照组各36例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合性护理干预。结果：观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，且康复护理依从性优于对照组，生活质量评分高于对照组，各组间差异均具有统计学意义(P<005)。结论：对老年脑梗死患者实施综合性临床护理干预，有助于缓解其负性情绪，提高康复护理依从性，值得临床推广。
【关键词】脑梗死；护理干预；负性情绪；依从性
【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)16-0138-01
Abstract：
Keywords：
脑梗死会造成老年患者失语、偏瘫等功能障碍，也会使患者出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，破坏机体阴阳平衡，从而加重病情。笔者给予36例患者实施综合护理干预，取得较好临床效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
11一般资料选取2013年3月至2014年9月我院收治的老年脑梗死患者72例作为研究对象。入选标准：所有患者均符合脑梗死诊断标准。均为首次发病，经CT或MRI检查确诊；肝肾功能、血尿常规均正常；无意识、行为障碍。排除标准：意识、行为障碍、痴呆或有精神病史者。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。观察组中男24例，女12例，年龄60～81岁，平均(695±2.1)岁。对照组中男23例，女13例，年龄60～82例，平均(705±2.4)岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，包括疾病知识讲解、日常生活护理、健康教育，保持病房干净整洁，定期巡视。观察组在对照组基础上给予综合性护理干预。具体内容如下：①与患者建立良好的护患关系，加强交流，耐心解答患者疑虑，详细讲解疾病知识、治疗方法和注意事项、危险因素，针对患者的负面情绪，做好心理疏导工作。针对焦虑型患者，应注意放松情绪，可通过听广播、戏曲、交流等缓解其高度紧张状态；针对抑郁型患者，可通过恢复良好病例增强其自信；针对乐观型患者，引导他们协助护理人员与抑郁患者沟通，通过相互鼓励使他们摆脱抑郁情绪。②与患者家属做好协调沟通，充分发挥家庭的支持，使患者感受到关心和爱护，有助于他们保持积极的态度配合治疗。家属应尽量满足患者的心理需求，强化患者的责任意识。③用药指导，药物治疗对脑梗死康复具有重要作用。护理人员应详细介绍药效、用药的重要性、用药时间、剂量和方法、可能引发的不良反应和处理方法。提前告知患者和家属服药后可能会发生上身潮热、发热、嗜睡、恶心等情况，但会逐渐缓解，以提高其用药依从性。④康复训练，脑梗死患者应尽早进行康复锻炼，通常发病3个月内若患者病情稳定，则可进行康复治疗，以恢复肢体功能，避免肌肉萎缩、关节粘连等并发症。入院时需摆放好肢位，叮嘱患者取健侧卧位，避免半卧位，协助患者翻身、拍背，以避免压疮和肌肉痉挛。早期进行床上活动，协助患者行被动活动；待病情稳定后，可进行步态训练，注意保持立位平稳，患肢进行屈膝、伸髋、前后摆动、原地踏步等，然后逐步加强训练力度，增加步行范围，或上下楼梯。
, 百拇医药
1.3观察指标采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)评价患者的负性情绪，利用自制护理调查表评价患者的康复护理依从性，包括是否遵医嘱控制饮食、用药、行功能训练、改变生活方式、是否保持心态平和、是否科学睡眠、是否及时沟通病情，统计两组同时做到以上要求的患者例数；采用QOL生活质量评价标准调查两组生活质量，包括独立生活能力、生活环境、心理功能、社会功能，总分100分。设计护理依从性调查表，调查表主要包括四方面内容，即康复训练依从性、服药依从性、生活方式改变依从性及家庭日常生活能力训练依从性等；每项25分，分值越高依从性越好，以评分大于等于75分，且患者主动配合医生嘱咐进行康复训练为依从，以评分低于75分，且需要监督才可勉强完成康复训练或不能完成康复训练为不依从。
1.4统计学处理采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
2.1两组SAS、SDS评分对比护理前，两组抑郁、焦虑评分无显著差异；护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，见表1。
2.2两组康复护理依从性对比观察组中34例能够同时积极配合治疗和康复护理，对照组中20例患者能够较好配合治疗和护理。观察组的康复护理依从性为94.4%，明显高于对照组的556%，差异具有统计学意义(P<005)。
2.3两组QOL评分对比护理前，两组生活质量评分无明显差异；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，详见表2。
3讨论
脑梗死是临床多发病、常见病，致残率较高，是威胁老年患者生命的重要病因。老年脑梗死患者由于对疾病认识不足，心理压力较大，容易产生严重负面情绪，影响治疗效果，甚至导致病情发展。综合护理干预中的心理护理、用药指导、健康教育、康复锻炼等措施，有助于建立和谐的护患关系，早期情志护理有助于患者情绪调节，解除其思想顾虑，从而缓解负性情绪，使其保持积极的态度配合治疗和护理。
, 百拇医药
本次研究结果表明，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，且康复护理依从性优于对照组，生活质量评分高于对照组，表明对老年脑梗死患者实施综合性临床护理干预，有助于缓解其负性情绪，提高康复护理依从性，值得临床推广。
参考文献
[1]刘奇玉，徐锡春，刘燕.心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(07)：784-786.
[2]周妍.急性脑梗死患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16(6)：682-684.
[3]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(14)：147-149.
[4]芮雪，范晓华，潘卫萍.早期综合护理对初次老年脑梗死患者负性情绪的影响[J].吉林医学，2013，34(21)：4408.
(收稿日期：20150508), 百拇医药(熊俊)
【关键词】脑梗死；护理干预；负性情绪；依从性
【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)16-0138-01
Abstract：
Keywords：
脑梗死会造成老年患者失语、偏瘫等功能障碍，也会使患者出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，破坏机体阴阳平衡，从而加重病情。笔者给予36例患者实施综合护理干预，取得较好临床效果，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料选取2013年3月至2014年9月我院收治的老年脑梗死患者72例作为研究对象。入选标准：所有患者均符合脑梗死诊断标准。均为首次发病，经CT或MRI检查确诊；肝肾功能、血尿常规均正常；无意识、行为障碍。排除标准：意识、行为障碍、痴呆或有精神病史者。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。观察组中男24例，女12例，年龄60～81岁，平均(695±2.1)岁。对照组中男23例，女13例，年龄60～82例，平均(705±2.4)岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，包括疾病知识讲解、日常生活护理、健康教育，保持病房干净整洁，定期巡视。观察组在对照组基础上给予综合性护理干预。具体内容如下：①与患者建立良好的护患关系，加强交流，耐心解答患者疑虑，详细讲解疾病知识、治疗方法和注意事项、危险因素，针对患者的负面情绪，做好心理疏导工作。针对焦虑型患者，应注意放松情绪，可通过听广播、戏曲、交流等缓解其高度紧张状态；针对抑郁型患者，可通过恢复良好病例增强其自信；针对乐观型患者，引导他们协助护理人员与抑郁患者沟通，通过相互鼓励使他们摆脱抑郁情绪。②与患者家属做好协调沟通，充分发挥家庭的支持，使患者感受到关心和爱护，有助于他们保持积极的态度配合治疗。家属应尽量满足患者的心理需求，强化患者的责任意识。③用药指导，药物治疗对脑梗死康复具有重要作用。护理人员应详细介绍药效、用药的重要性、用药时间、剂量和方法、可能引发的不良反应和处理方法。提前告知患者和家属服药后可能会发生上身潮热、发热、嗜睡、恶心等情况，但会逐渐缓解，以提高其用药依从性。④康复训练，脑梗死患者应尽早进行康复锻炼，通常发病3个月内若患者病情稳定，则可进行康复治疗，以恢复肢体功能，避免肌肉萎缩、关节粘连等并发症。入院时需摆放好肢位，叮嘱患者取健侧卧位，避免半卧位，协助患者翻身、拍背，以避免压疮和肌肉痉挛。早期进行床上活动，协助患者行被动活动；待病情稳定后，可进行步态训练，注意保持立位平稳，患肢进行屈膝、伸髋、前后摆动、原地踏步等，然后逐步加强训练力度，增加步行范围，或上下楼梯。
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1.3观察指标采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)评价患者的负性情绪，利用自制护理调查表评价患者的康复护理依从性，包括是否遵医嘱控制饮食、用药、行功能训练、改变生活方式、是否保持心态平和、是否科学睡眠、是否及时沟通病情，统计两组同时做到以上要求的患者例数；采用QOL生活质量评价标准调查两组生活质量，包括独立生活能力、生活环境、心理功能、社会功能，总分100分。设计护理依从性调查表，调查表主要包括四方面内容，即康复训练依从性、服药依从性、生活方式改变依从性及家庭日常生活能力训练依从性等；每项25分，分值越高依从性越好，以评分大于等于75分，且患者主动配合医生嘱咐进行康复训练为依从，以评分低于75分，且需要监督才可勉强完成康复训练或不能完成康复训练为不依从。
1.4统计学处理采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
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2.1两组SAS、SDS评分对比护理前，两组抑郁、焦虑评分无显著差异；护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，见表1。
2.2两组康复护理依从性对比观察组中34例能够同时积极配合治疗和康复护理，对照组中20例患者能够较好配合治疗和护理。观察组的康复护理依从性为94.4%，明显高于对照组的556%，差异具有统计学意义(P<005)。
2.3两组QOL评分对比护理前，两组生活质量评分无明显差异；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，详见表2。
3讨论
脑梗死是临床多发病、常见病，致残率较高，是威胁老年患者生命的重要病因。老年脑梗死患者由于对疾病认识不足，心理压力较大，容易产生严重负面情绪，影响治疗效果，甚至导致病情发展。综合护理干预中的心理护理、用药指导、健康教育、康复锻炼等措施，有助于建立和谐的护患关系，早期情志护理有助于患者情绪调节，解除其思想顾虑，从而缓解负性情绪，使其保持积极的态度配合治疗和护理。
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本次研究结果表明，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，且康复护理依从性优于对照组，生活质量评分高于对照组，表明对老年脑梗死患者实施综合性临床护理干预，有助于缓解其负性情绪，提高康复护理依从性，值得临床推广。
参考文献
[1]刘奇玉，徐锡春，刘燕.心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(07)：784-786.
[2]周妍.急性脑梗死患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16(6)：682-684.
[3]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(14)：147-149.
[4]芮雪，范晓华，潘卫萍.早期综合护理对初次老年脑梗死患者负性情绪的影响[J].吉林医学，2013，34(21)：4408.
(收稿日期：20150508), 百拇医药(熊俊)