从肝脾论治糖尿病合并抑郁症的研究进展(2)

http://www.100md.com 2015年9月1日 《中国民族民间医药·下半月》2015年第9期

     2 从脾论治

    熊曼琪等[18]认为脾虚是消渴病的重要病机，脾的运化功能失调，不能正常运化和布散水谷精微，水谷郁积化热生痰，灼伤津液，发为消渴。而脾主运化，在志为思，脾失健运，不能消磨水谷，必致食积不消，而成食郁；不能运化水湿，水湿内停，凝为痰饮，则成痰郁。糖尿病抑郁症常出现情绪低落，腹满而吐，食不下等症候，归属于太阴病，亦是在脾[19]。糖尿病合并抑郁症与中医脾功能失调密切相关。清·冯兆张《冯氏锦囊秘录·杂症》云：“又郁病多在中焦。中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。”明确指出了湿阻中焦，因病致郁的病机。故糖尿病合并抑郁症的患者，病位以肝为标，终究以脾为本，治病求本，当从脾论治。

    2-1 脾虚痰阻 消渴患者，多嗜食肥甘厚味，易生痰湿，兼之久病脾虚，难以正常运化水湿，更助痰邪积聚，使痰浊内阻，久而化热，灼耗阴液，而成消渴；消渴病久，痰阻愈盛，内溢脏腑，外注四肢，上扰清窍，困扰心神，终至痰气交阻而成郁证。临床常在消渴症状之外兼见郁郁忧思、形肥胖、体倦怠、头昏蒙、苔白腻、脉滑等症。故临证当治法以调补脾胃、化痰开郁为要，使脾胃调和、痰湿不生。周帆等[20]治疗糖尿病合并抑郁症从脾失健运、痰浊内阻角度入手，以平胃散加减，使脾气得健、水液得运、痰浊无以内生而奏降糖消郁之功，临床应用颇见显效。孙炳昌等[21]在西医治疗的基础上应用健脾解郁中药汤剂治疗糖尿病合并抑郁症患者32例(组方：党参、白术、茯苓、山药、木香、葛根、柴胡、香附、陈皮、川芎、芍药、合欢皮) ......