手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节40例临床观察(1)
【摘 要】 目的：观察手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效以及应用价值。方法：选择80例乳腺增生结节患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组给予手术治疗，实验组在对照组患者的基础上，给予乳癖散结片治疗，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：经过治疗后，实验组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者(P<0.05)；两组患者间的不良事件发生机率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节疗效确切，且不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】 乳腺增生结节；手术治疗；乳癖散结片
【中图分类号】R655.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0092-02
乳腺增生结节是临床常见的乳房疾病，青春期后任何时期都可能患有此病[1]。有研究显示，乳腺增生结节的发病机率约占所有乳腺疾病的75%[2]。因此，此病一直是医务工作者的重要研究对象。乳腺增生是指乳腺纤维组织和上皮组织增生，乳小叶以及乳腺组织导管发生进行性结缔组织生长以及退行性病变，该病的发病原因为内分泌激素失调。乳腺增生比较容易形成结节，而增生结节有时比较难与乳腺癌鉴别开来[3]。当前，临床上主要采用手术治疗的方法进行治疗，然后对患者进行病理学检查，明确病变情况，但是，手术治疗不能达到彻底根治的效果，患者仍有可能会复发[4]。为此，本文将接受治疗的80例乳腺增生结节患者作为此次研究的对象，探讨手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效，为临床实践提供参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年8月我院收治的80例乳腺增生结节患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。实验组：年龄25～60岁，平均年龄(34.39±2.48)岁；病程5个月至2年，平均病程(1.57±0.85)年。对照组：年龄25～62岁，平均年龄(34.35±2.47)岁；病程5个月至2年，平均病程(1.59±0.89)年。对两组患者的基本资料进行对比分析，差异具有统计学意义(P>0.05)，说明患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2 纳入及排除标准[5] 纳入标准：体表可以触及到肿块，但边界不够清晰，质地较硬；对患者进行B超检查，结果显示乳腺实性肿块，肿块内可以看见血流或者出现钙化现象；肿块可以为多发肿块，可伴有乳头溢液或者导管扩张；经过手术后的病理证实为乳腺增生结节，可伴有导管上皮增生活跃；月经状况基本正常。
排除标准：手术后经病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的患者；处于哺乳期、妊娠期的患者；月经周期紊乱或者功能性子宫出血的患者；正在服用性激素或者避孕药的患者。
1.3 方法 给予两组患者常规乳腺肿块切除术或者乳腺区域切除术进行治疗。先对增生结节的情况进行确定，麻醉方式为静脉复合全身麻醉，在乳房表面做切口，切口方向为以围绕乳头放射状切口，若结节直径大于3mm，在乳房外侧做弧形切口。将皮下组织切开，对皮瓣进行分离，将乳腺组织分离到结节，将囊性结节以及周围乳腺组织切除。如果结节位置深、结节大，边界不清，则将组织切至胸大肌筋膜浅面，止血完毕，放置橡皮引流片，对组织以及皮肤进行缝合。在手术治疗的基础上，再给予实验组患者乳癖散结片进行治疗。乳癖散结片的主要成分为川芎、柴胡、玫瑰花、莪术，延胡索、牡蛎、当归、夏枯草、鳖甲、赤芍、僵蚕，每粒0.53g(国药准字Z2001001，陕西白鹿制药股份有限公司)，每次口服4粒，每天服用3次，共服用30d。
1.4 疗效判定[6] 疗效标准参考有关文献[6]拟定。治愈：患者乳痛的临床症状彻底消失，且肿块也消失，停止服用药物3个月后没有复发；显效：患者乳痛的临床症状彻底消失，患者最大的肿块直径缩小幅度大于50%；有效：患者乳痛的临床症状有所缓解，患者最大的肿块直径缩小幅度不足50%，或者患者的乳痛症状改善不明显但是最大肿块直径缩小幅度在50%以上；无效：经过治疗后，患者的肿块直径没有缩小，甚至增大变硬；或者肿块没有缩小但是乳痛的临床症状有所改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的治疗总有效率(92.5%)高于对照组(60%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应的比较 经过治疗后，两组患者均出现了恶心、便秘的不良反应，实验组患者还出现了月经不正常的情况。两组患者的不良反应程度较轻微，不需要进行特殊治疗或者停药治疗。两组患者的不良反应发生机率相比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺增生结节是一种较为常见的女性疾病，其发病机率呈现逐年递增的趋势，且逐渐向年轻女性转移[7]。有研究调查显示，70%～80%的女性均有乳腺增生结节，且多见于年龄在25～45岁的女性人群中[8]。乳腺增生结节的发病与内分泌失调有一定的关系，致病因素包括雌激素分泌过多、卵巢功能紊乱、黄体素分泌减少。乳腺增生结节的表现为乳房片块状、条索状或者内囊性结节，质地较软，边界清楚，常常伴有压痛感，同时还会随着情绪以及生理变化而发生变化。其早期的临床表现除了有乳房肿块外，还有以下四种表现：其一，月经失调，月经量减少，同时还可能伴有痛经；其二，乳头有溢液，少数患者会出现乳头溢液的情况，为自发溢液，颜色为棕色或者草黄色，为浆液性溢液；其三，乳房疼痛，患者通常会出现乳房刺痛或者胀痛的感觉，可累及单侧乳房或者双侧乳房，或疼痛较为剧烈，不可用手触碰，严重影响生活、工作，疼痛部位主要在乳房肿块处，可向患侧的胸肋、腋窝或者肩背部放射；其四，患者的情绪不稳定，由于疾病在身，患者常常会表现出烦躁、焦虑，生气、劳累或者精神紧张后病情加重[9]。由此可见，该病严重影响患者健康，降低患者生活质量。, http://www.100md.com(纪太芳 刘德华)
【关键词】 乳腺增生结节；手术治疗；乳癖散结片
【中图分类号】R655.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0092-02
乳腺增生结节是临床常见的乳房疾病，青春期后任何时期都可能患有此病[1]。有研究显示，乳腺增生结节的发病机率约占所有乳腺疾病的75%[2]。因此，此病一直是医务工作者的重要研究对象。乳腺增生是指乳腺纤维组织和上皮组织增生，乳小叶以及乳腺组织导管发生进行性结缔组织生长以及退行性病变，该病的发病原因为内分泌激素失调。乳腺增生比较容易形成结节，而增生结节有时比较难与乳腺癌鉴别开来[3]。当前，临床上主要采用手术治疗的方法进行治疗，然后对患者进行病理学检查，明确病变情况，但是，手术治疗不能达到彻底根治的效果，患者仍有可能会复发[4]。为此，本文将接受治疗的80例乳腺增生结节患者作为此次研究的对象，探讨手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效，为临床实践提供参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年8月我院收治的80例乳腺增生结节患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。实验组：年龄25～60岁，平均年龄(34.39±2.48)岁；病程5个月至2年，平均病程(1.57±0.85)年。对照组：年龄25～62岁，平均年龄(34.35±2.47)岁；病程5个月至2年，平均病程(1.59±0.89)年。对两组患者的基本资料进行对比分析，差异具有统计学意义(P>0.05)，说明患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2 纳入及排除标准[5] 纳入标准：体表可以触及到肿块，但边界不够清晰，质地较硬；对患者进行B超检查，结果显示乳腺实性肿块，肿块内可以看见血流或者出现钙化现象；肿块可以为多发肿块，可伴有乳头溢液或者导管扩张；经过手术后的病理证实为乳腺增生结节，可伴有导管上皮增生活跃；月经状况基本正常。
排除标准：手术后经病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的患者；处于哺乳期、妊娠期的患者；月经周期紊乱或者功能性子宫出血的患者；正在服用性激素或者避孕药的患者。
1.3 方法 给予两组患者常规乳腺肿块切除术或者乳腺区域切除术进行治疗。先对增生结节的情况进行确定，麻醉方式为静脉复合全身麻醉，在乳房表面做切口，切口方向为以围绕乳头放射状切口，若结节直径大于3mm，在乳房外侧做弧形切口。将皮下组织切开，对皮瓣进行分离，将乳腺组织分离到结节，将囊性结节以及周围乳腺组织切除。如果结节位置深、结节大，边界不清，则将组织切至胸大肌筋膜浅面，止血完毕，放置橡皮引流片，对组织以及皮肤进行缝合。在手术治疗的基础上，再给予实验组患者乳癖散结片进行治疗。乳癖散结片的主要成分为川芎、柴胡、玫瑰花、莪术，延胡索、牡蛎、当归、夏枯草、鳖甲、赤芍、僵蚕，每粒0.53g(国药准字Z2001001，陕西白鹿制药股份有限公司)，每次口服4粒，每天服用3次，共服用30d。
1.4 疗效判定[6] 疗效标准参考有关文献[6]拟定。治愈：患者乳痛的临床症状彻底消失，且肿块也消失，停止服用药物3个月后没有复发；显效：患者乳痛的临床症状彻底消失，患者最大的肿块直径缩小幅度大于50%；有效：患者乳痛的临床症状有所缓解，患者最大的肿块直径缩小幅度不足50%，或者患者的乳痛症状改善不明显但是最大肿块直径缩小幅度在50%以上；无效：经过治疗后，患者的肿块直径没有缩小，甚至增大变硬；或者肿块没有缩小但是乳痛的临床症状有所改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的治疗总有效率(92.5%)高于对照组(60%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良反应的比较 经过治疗后，两组患者均出现了恶心、便秘的不良反应，实验组患者还出现了月经不正常的情况。两组患者的不良反应程度较轻微，不需要进行特殊治疗或者停药治疗。两组患者的不良反应发生机率相比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺增生结节是一种较为常见的女性疾病，其发病机率呈现逐年递增的趋势，且逐渐向年轻女性转移[7]。有研究调查显示，70%～80%的女性均有乳腺增生结节，且多见于年龄在25～45岁的女性人群中[8]。乳腺增生结节的发病与内分泌失调有一定的关系，致病因素包括雌激素分泌过多、卵巢功能紊乱、黄体素分泌减少。乳腺增生结节的表现为乳房片块状、条索状或者内囊性结节，质地较软，边界清楚，常常伴有压痛感，同时还会随着情绪以及生理变化而发生变化。其早期的临床表现除了有乳房肿块外，还有以下四种表现：其一，月经失调，月经量减少，同时还可能伴有痛经；其二，乳头有溢液，少数患者会出现乳头溢液的情况，为自发溢液，颜色为棕色或者草黄色，为浆液性溢液；其三，乳房疼痛，患者通常会出现乳房刺痛或者胀痛的感觉，可累及单侧乳房或者双侧乳房，或疼痛较为剧烈，不可用手触碰，严重影响生活、工作，疼痛部位主要在乳房肿块处，可向患侧的胸肋、腋窝或者肩背部放射；其四，患者的情绪不稳定，由于疾病在身，患者常常会表现出烦躁、焦虑，生气、劳累或者精神紧张后病情加重[9]。由此可见，该病严重影响患者健康，降低患者生活质量。, http://www.100md.com(纪太芳 刘德华)