优化护理在鼻出血患者中的应用体会
【摘 要】 目的：探讨鼻出血患者的护理对策，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上采取优化护理措施，比较两组的护理效果。结果：通过对比分析，观察组护理满意度为92.86%，对照组的护理满意度为64.29%；观察组不良反应发生率为(2.86%)也明显低于对照组(11.43%)；观察组护理效果明显优于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻出血患者采取优化护理措施取得了较高的满意度，提高了患者的生活质量，为临床应用奠定基础。
【关键词】 鼻出血；特点分析；优化护理
【中图分类号】R473.76 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0139-01
鼻腔出血是临床常见的急症之一。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，很敏感且较脆弱。偶尔流鼻血的原因大部分是由于有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸碱异物的损伤等导致出血。由于血管硬化并且脆性较高，鼻腔出血极容易出现出血量较大难以控制现象，情况较重者可以危及生命[1]。因此，发病后选择正确合理的护理方式能够起到至关重要的作用。本组选取70例鼻出血患者采取优化护理措施，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年7月我院收治的140例鼻出血患者，分为对照组与观察组各70例，对照组男34例，女36例，年龄35～76岁之间，平均年龄(48±6.3)岁，重度鼻出血患者26例，轻度鼻出血患者44例。观察组男30例，女40例，年龄32～80岁之间，平均年龄(49±5.8)岁，重度鼻出血患者29例，轻度鼻出血患者41例。两组患者性别、病情程度、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
出血程度诊断标准[2]， ①严重鼻出血：患者短期内大量鼻出血，出血量超过100ml，出现头晕、困倦、乏力、意识不清、面色苍白的症状。②轻度鼻出血：一般压迫3～5min，出血就会停止，出血量不超过100ml。
1.2 鼻出血患者的护理措施
1.2.1 常规护理方法 ①注重鼻出血患者在治疗前后病情的监测。首先医护人员要询问患者病史，然后对患者进行填塞止血后让患者采取仰卧位；②检查患者的生命体征，控制血压血流量；③做好基础护理，保证患者床单床位的清洁；④为避免患者因鼻腔填塞后口腔呼吸而造成的咽喉干燥，应及时进行口腔护理，采取喂食清水润喉。
1.2.2 优化护理方法 ①心理护理。增进医患之间的互相了解，促使鼻出血患者能够以积极的态度接受治疗。由于患者患病前就存在各种慢性疾病，加之鼻出血后身体的免疫机能大不如前，很容易产生焦虑、多疑、过度自我保护等不良情绪。这时要求医护人员加强与患者的沟通，稳定其情绪，有利于后续治疗。②病情监控。在常规监控生命体征的同时，注意观察患者临床表现。如果发现患者面露苍白、焦躁、冒冷汗、血压降低等现象，应立刻准备患者休克时的急救物品。对于患者眼内眦部以及鼻腔内有血液留出的，不能通过鼻内镜波热凝止血，应在出血鼻腔内用凡士林纱布填堵，嘱咐患者紧捏鼻翼两侧10min左右，并将0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血，在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。在3小时内注意观察，直至出血情况完全止住为止。但此时应注意后鼻孔栓子很可能脱落进入患者咽喉部位，导致患者说话吐字不清，造成咽喉部感觉不适。致使患者有缺氧感觉，医护人员应给予持续低流量的口腔内吸氧，减轻细胞缺氧现象。③生活护理。保持室内每日通风两次，环境选择安静清洁、光线不宜太亮、温湿度适宜。患者头枕高度保持在20°～30°之间。由于鼻腔填塞物的堵塞，患者经常会感到口干舌燥，吞咽不适。因此要加强对患者口腔的护理，保持口腔清洁，防止感染，可用漱口液帮助患者漱口，较小者用生理盐水擦拭口腔。并且告诉患者要大量饮水，不要用力咳嗽。注意患者眼部卫生，由于鼻泪管受阻时可有溢泪及结膜充血，护理人员可用眼药水给患者滴眼，以保护眼部卫生。
1.3 观察指标[3]
1.3.1 护理满意度 护理满意度评价，包括服务态度、工作责任心、业务熟练、术后护理四项内容，每项25分，得分≥90 分为非常满意，70～89分为满意，<70 分为不满意，满意度=(非常满意+满意)/100%。
1.3.2 不良反应发生率 以二次出血和休克作为不良反应指标统计患者的不良反应发生率。
1.4 统计学分析 利用SPSS 20.0统计学计算软件处理相关数据。两组数据采用百分率表示，检验方式利用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 观察组的护理满意度为92.86%，对照组为64.29%，充分说明观察组的护理效果优于对照组。统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 对照组不良反应发生率11.43%，观察组出现不良反应发生率2.86%，统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)见表2。
3 讨论
采用优化护理措施后鼻出血患者的护理满意度提高了，不良反应发生率较对照组低。常规护理只针对患者的病情进行监控与护理，而优化护理措施中加入了心理护理和生活护理，心理护理的作用具有双向性，消除了患者焦虑情绪的同时也提升了医护人员自身的潜力。优化护理措施在观察组中对患者的病情监控也更加缜密细心，患者对医护人员的信任度也有所提升，利于病情的好转。优化护理较常规护理比较，更注重患者身心全方位的感受。从心理到生活各个方面进行观察和护理，很大程度上降低了并发症的发生。不足之处在于，仍有一部分患者出现二次出血或失血性休克的现象发生，应更注重患者个人体质的差异进行个性化的护理。结果表明，观察临床效果的总满意度高于对照组，不满意率低于对照组。综上所述，观察组采用优化护理对策，提高了患者的康复水平，值得推广。
参考文献
[1]董永红.鼻出血患者的护理体会[J].中国美容医学，2010，19(1)：203.
[2]杨春玲.12例鼻出血血管介入栓塞治疗的护理[J].天津护理，2015，23(3)： 220.
[3]赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学，2011，32(28)：6072.
(收稿日期：2015.08.28) (杨秋宇 刘红 姜维维 杨立新)
【关键词】 鼻出血；特点分析；优化护理
【中图分类号】R473.76 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0139-01
鼻腔出血是临床常见的急症之一。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，很敏感且较脆弱。偶尔流鼻血的原因大部分是由于有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸碱异物的损伤等导致出血。由于血管硬化并且脆性较高，鼻腔出血极容易出现出血量较大难以控制现象，情况较重者可以危及生命[1]。因此，发病后选择正确合理的护理方式能够起到至关重要的作用。本组选取70例鼻出血患者采取优化护理措施，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年7月我院收治的140例鼻出血患者，分为对照组与观察组各70例，对照组男34例，女36例，年龄35～76岁之间，平均年龄(48±6.3)岁，重度鼻出血患者26例，轻度鼻出血患者44例。观察组男30例，女40例，年龄32～80岁之间，平均年龄(49±5.8)岁，重度鼻出血患者29例，轻度鼻出血患者41例。两组患者性别、病情程度、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
出血程度诊断标准[2]， ①严重鼻出血：患者短期内大量鼻出血，出血量超过100ml，出现头晕、困倦、乏力、意识不清、面色苍白的症状。②轻度鼻出血：一般压迫3～5min，出血就会停止，出血量不超过100ml。
1.2 鼻出血患者的护理措施
1.2.1 常规护理方法 ①注重鼻出血患者在治疗前后病情的监测。首先医护人员要询问患者病史，然后对患者进行填塞止血后让患者采取仰卧位；②检查患者的生命体征，控制血压血流量；③做好基础护理，保证患者床单床位的清洁；④为避免患者因鼻腔填塞后口腔呼吸而造成的咽喉干燥，应及时进行口腔护理，采取喂食清水润喉。
1.2.2 优化护理方法 ①心理护理。增进医患之间的互相了解，促使鼻出血患者能够以积极的态度接受治疗。由于患者患病前就存在各种慢性疾病，加之鼻出血后身体的免疫机能大不如前，很容易产生焦虑、多疑、过度自我保护等不良情绪。这时要求医护人员加强与患者的沟通，稳定其情绪，有利于后续治疗。②病情监控。在常规监控生命体征的同时，注意观察患者临床表现。如果发现患者面露苍白、焦躁、冒冷汗、血压降低等现象，应立刻准备患者休克时的急救物品。对于患者眼内眦部以及鼻腔内有血液留出的，不能通过鼻内镜波热凝止血，应在出血鼻腔内用凡士林纱布填堵，嘱咐患者紧捏鼻翼两侧10min左右，并将0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血，在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。在3小时内注意观察，直至出血情况完全止住为止。但此时应注意后鼻孔栓子很可能脱落进入患者咽喉部位，导致患者说话吐字不清，造成咽喉部感觉不适。致使患者有缺氧感觉，医护人员应给予持续低流量的口腔内吸氧，减轻细胞缺氧现象。③生活护理。保持室内每日通风两次，环境选择安静清洁、光线不宜太亮、温湿度适宜。患者头枕高度保持在20°～30°之间。由于鼻腔填塞物的堵塞，患者经常会感到口干舌燥，吞咽不适。因此要加强对患者口腔的护理，保持口腔清洁，防止感染，可用漱口液帮助患者漱口，较小者用生理盐水擦拭口腔。并且告诉患者要大量饮水，不要用力咳嗽。注意患者眼部卫生，由于鼻泪管受阻时可有溢泪及结膜充血，护理人员可用眼药水给患者滴眼，以保护眼部卫生。
1.3 观察指标[3]
1.3.1 护理满意度 护理满意度评价，包括服务态度、工作责任心、业务熟练、术后护理四项内容，每项25分，得分≥90 分为非常满意，70～89分为满意，<70 分为不满意，满意度=(非常满意+满意)/100%。
1.3.2 不良反应发生率 以二次出血和休克作为不良反应指标统计患者的不良反应发生率。
1.4 统计学分析 利用SPSS 20.0统计学计算软件处理相关数据。两组数据采用百分率表示，检验方式利用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 观察组的护理满意度为92.86%，对照组为64.29%，充分说明观察组的护理效果优于对照组。统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 对照组不良反应发生率11.43%，观察组出现不良反应发生率2.86%，统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)见表2。
3 讨论
采用优化护理措施后鼻出血患者的护理满意度提高了，不良反应发生率较对照组低。常规护理只针对患者的病情进行监控与护理，而优化护理措施中加入了心理护理和生活护理，心理护理的作用具有双向性，消除了患者焦虑情绪的同时也提升了医护人员自身的潜力。优化护理措施在观察组中对患者的病情监控也更加缜密细心，患者对医护人员的信任度也有所提升，利于病情的好转。优化护理较常规护理比较，更注重患者身心全方位的感受。从心理到生活各个方面进行观察和护理，很大程度上降低了并发症的发生。不足之处在于，仍有一部分患者出现二次出血或失血性休克的现象发生，应更注重患者个人体质的差异进行个性化的护理。结果表明，观察临床效果的总满意度高于对照组，不满意率低于对照组。综上所述，观察组采用优化护理对策，提高了患者的康复水平，值得推广。
参考文献
[1]董永红.鼻出血患者的护理体会[J].中国美容医学，2010，19(1)：203.
[2]杨春玲.12例鼻出血血管介入栓塞治疗的护理[J].天津护理，2015，23(3)： 220.
[3]赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学，2011，32(28)：6072.
(收稿日期：2015.08.28) (杨秋宇 刘红 姜维维 杨立新)