3 “心肾不交” 病机之我见

    21世纪中医学专业本科课程教材《中医诊断学》对“心肾不交”的定义为：“是指心肾水火既济失调，心肾阴虚火旺所表现的征候。”[7]“既济”指的是《周易》学里的卦象之一—“既济卦”，说的是“坎上离下”，坎为水、离为火，水往下润，火往上炎，水火不相容的两个相反事物相资。如华佗《中藏经·阴阳大要调神论》曰：“火来坎户，水到离局，阴阳相应，方乃平和。”[8]“既济失调”即离火往上走，而坎水向下行，形成“心肾不交”的病理状态。按照《尚书·洪范》篇说的：“火曰炎上。”[9]炎，是焚烧、炎热、光明之义；上，是上升。炎上，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。《白虎通义·五行》曰：“任养万物水之为言准也。”[10]北方寒凉，养物均衡，阴液滋润之象，均为水之特征。心(离)火炎上和肾(坎)水下行本属正常现象，而为什么中医学却认为这是 “心肾不交”的病理现象呢？这个问题还需要从两方面来解释。一方面明代周之干在《慎斋遗书·阴阳脏腑》作了很好的解释 ......