CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值分析
【摘要】目的：探讨CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值。方法：随机80例股骨头坏死患者分为两组，每组40例。对照组行CT检查，观察组行核磁共振检查，比较两组检查结果差异。结果：观察组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论：核磁共振诊断股骨头坏死准确率明显优于CT检查方法，临床效果理想。
【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏死；诊断
【中图分类号】R634 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)08-0077-01
目前，股骨头坏死是临床中较为多见的疾病，及时诊断股骨头坏死对于治疗效果、预后质量具有重要的意义[1]。目前临床中检查股骨头坏死的手段主要有CT与核磁共振。笔者选择80例股骨头坏死患者，探讨CT与核磁共振的诊断效果差异。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2013年8月至2015年10月收治的80例股骨头坏死疑似患者随机分为两组，每组40例。其中对照组男23例，女17例；年龄19～68岁，平均年龄( 38.6±3.7)岁；病程3～39个月，平均病程(21.4±3.8)月；致病因素：21例髋关节外伤史、7例长时间服用激素、5例酗酒、7例其它原因。观察组男22例，女18例；年龄20～68岁，平均年龄( 38.8±3.8)岁；病程4～39个月，平均病程(21.6±4.0)月；致病因素：20例髋关节外伤史、8例长时间服用激素、4例酗酒、8例其它原因。临床主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行等症状。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组行CT检查诊断 取仰卧位，采用高分辨率CT扫描仪(型号：Philps NX8000型；生产单位：飞利浦(中国)投资有限公司医疗系统)，设置扫描参数：①管电压：120kv；②电流：300mA；③扫描层厚：10mm；④层距：10mm，对股骨进行扫描；若检查有可疑病灶，则使用常规剂量实施强化扫描。观察组行核磁共振(型号：Multiva 1.5T；生产单位：德国西门子股份公司)检查诊断 取仰卧位，扫描髋关节冠状位、横断面(层厚：6 mm；层距：1 mm)，选择SE序列T1加权成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列。检查后，两组患者均实施手术探查。
1.3分期标准
1.3.1核磁共振检查分期标准[2]①I期：T2加权像伴有高信号线且其表现为双线特征；②II期：T1、T2加权像都伴有高信号；③III期：T1加权像伴有低信号，而T2则表现为高信号；④IV期：T1、T2加权像都表现为低信号，患部出现塌陷、变形等。
1.3.2CT检查分期标准[3]①I期：患部表现为星芒状结构，并伴有变形等表现；②II期：星芒状结构完全消退，伴有骨硬化、囊状透亮等表现；③III期：股骨头伴有新月状表现及轻度骨碎裂；④IV期：患部关节面伴有塌陷等表现，关节间距减小。
1.4观察指标记录两组诊断准确率、病情分期对比等指标。诊断准确率=确诊例病例/疑似患者数×100%。
1.5统计学分析使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，并进行t检验，计数资料采用χ 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断准确率比较观察组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2手术探查后两组病情分期比较①经手术探查，观察组共有15例I期、14例II期、5例III期、6例IV期。；②经手术探查，对照组共有16例I期(伴有骨小梁变形)、14例II期(伴有轻度骨质增生，部分伴骨板壳断裂)、5例III期(患部骨质出现断裂变形)、5例IV期(关节面出现塌陷等)。观察组各期诊断率均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
股骨头坏死多是因骨组织长期营养血流减少、血液循环不畅导致骨组织缺血。多数患者因对此病认识不足，患病后没有及时治疗，以至于病情加重，无法得到及时有效的治疗。详细了解患者的病史及症状，取得准确可靠的临床诊断依据，更好的确定疾病的治疗方案，优化治疗效果更明显。临床中CT检查对此病诊断率虽不高，但也有不少优点：①可分层诊断。分辨率较高、切面多、连续性好，所以螺旋CT可多层面连续扫描股骨头。②对股骨头受损程度呈像。CT可显示股骨头内部的组织结构，医生可根据呈像清楚了解股骨头的受损情况。③显示股骨头内部的受损类型。可明显显示股骨头内部的受损，如破裂、关节脱位等[2]。运用MRI诊断此病：MRI技术诊断股骨头坏死诊断率高，主要有以下几点优势：①MRI技术无明显辐射，对人体伤害小。②可采用多项技术检查股骨头，得出更全面、更准确的参数，更准确了解股骨头的坏死程度。③通过此项检查也能清楚观察到关节积液的程度，为疾病诊断提供了更详细的依据[3]。
核磁共振检查可减少对患者的伤害，可调整检查部位的显像范围，呈像分辨率高，大大提高了此病的诊断率。总之，核磁共振诊断准确率明显优于CT检查方法，临床效果理想。
参考文献
[1]李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志，2012，33(6)： 1047.
[2]解培高. CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，01(1)：156-157.
[3]王林红. CT 与核磁共振对股骨头坏死诊断的效果分析[J].当代医学，2014，11(32)： 150-151.
(收稿日期：2016.02.03) (王颖)
【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏死；诊断
【中图分类号】R634 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)08-0077-01
目前，股骨头坏死是临床中较为多见的疾病，及时诊断股骨头坏死对于治疗效果、预后质量具有重要的意义[1]。目前临床中检查股骨头坏死的手段主要有CT与核磁共振。笔者选择80例股骨头坏死患者，探讨CT与核磁共振的诊断效果差异。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2013年8月至2015年10月收治的80例股骨头坏死疑似患者随机分为两组，每组40例。其中对照组男23例，女17例；年龄19～68岁，平均年龄( 38.6±3.7)岁；病程3～39个月，平均病程(21.4±3.8)月；致病因素：21例髋关节外伤史、7例长时间服用激素、5例酗酒、7例其它原因。观察组男22例，女18例；年龄20～68岁，平均年龄( 38.8±3.8)岁；病程4～39个月，平均病程(21.6±4.0)月；致病因素：20例髋关节外伤史、8例长时间服用激素、4例酗酒、8例其它原因。临床主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行等症状。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组行CT检查诊断 取仰卧位，采用高分辨率CT扫描仪(型号：Philps NX8000型；生产单位：飞利浦(中国)投资有限公司医疗系统)，设置扫描参数：①管电压：120kv；②电流：300mA；③扫描层厚：10mm；④层距：10mm，对股骨进行扫描；若检查有可疑病灶，则使用常规剂量实施强化扫描。观察组行核磁共振(型号：Multiva 1.5T；生产单位：德国西门子股份公司)检查诊断 取仰卧位，扫描髋关节冠状位、横断面(层厚：6 mm；层距：1 mm)，选择SE序列T1加权成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列。检查后，两组患者均实施手术探查。
1.3分期标准
1.3.1核磁共振检查分期标准[2]①I期：T2加权像伴有高信号线且其表现为双线特征；②II期：T1、T2加权像都伴有高信号；③III期：T1加权像伴有低信号，而T2则表现为高信号；④IV期：T1、T2加权像都表现为低信号，患部出现塌陷、变形等。
1.3.2CT检查分期标准[3]①I期：患部表现为星芒状结构，并伴有变形等表现；②II期：星芒状结构完全消退，伴有骨硬化、囊状透亮等表现；③III期：股骨头伴有新月状表现及轻度骨碎裂；④IV期：患部关节面伴有塌陷等表现，关节间距减小。
1.4观察指标记录两组诊断准确率、病情分期对比等指标。诊断准确率=确诊例病例/疑似患者数×100%。
1.5统计学分析使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，并进行t检验，计数资料采用χ 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断准确率比较观察组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2手术探查后两组病情分期比较①经手术探查，观察组共有15例I期、14例II期、5例III期、6例IV期。；②经手术探查，对照组共有16例I期(伴有骨小梁变形)、14例II期(伴有轻度骨质增生，部分伴骨板壳断裂)、5例III期(患部骨质出现断裂变形)、5例IV期(关节面出现塌陷等)。观察组各期诊断率均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
股骨头坏死多是因骨组织长期营养血流减少、血液循环不畅导致骨组织缺血。多数患者因对此病认识不足，患病后没有及时治疗，以至于病情加重，无法得到及时有效的治疗。详细了解患者的病史及症状，取得准确可靠的临床诊断依据，更好的确定疾病的治疗方案，优化治疗效果更明显。临床中CT检查对此病诊断率虽不高，但也有不少优点：①可分层诊断。分辨率较高、切面多、连续性好，所以螺旋CT可多层面连续扫描股骨头。②对股骨头受损程度呈像。CT可显示股骨头内部的组织结构，医生可根据呈像清楚了解股骨头的受损情况。③显示股骨头内部的受损类型。可明显显示股骨头内部的受损，如破裂、关节脱位等[2]。运用MRI诊断此病：MRI技术诊断股骨头坏死诊断率高，主要有以下几点优势：①MRI技术无明显辐射，对人体伤害小。②可采用多项技术检查股骨头，得出更全面、更准确的参数，更准确了解股骨头的坏死程度。③通过此项检查也能清楚观察到关节积液的程度，为疾病诊断提供了更详细的依据[3]。
核磁共振检查可减少对患者的伤害，可调整检查部位的显像范围，呈像分辨率高，大大提高了此病的诊断率。总之，核磁共振诊断准确率明显优于CT检查方法，临床效果理想。
参考文献
[1]李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志，2012，33(6)： 1047.
[2]解培高. CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，01(1)：156-157.
[3]王林红. CT 与核磁共振对股骨头坏死诊断的效果分析[J].当代医学，2014，11(32)： 150-151.
(收稿日期：2016.02.03) (王颖)