整体护理在内镜颅内血肿清除术40例中的应用
【摘要】目的：分析内镜血肿清除术的护理措施及临床效果。方法：选取接受内镜颅内血肿清除术的80例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组患者接受围术期常规护理；实验组患者接受围术期整体护理，对比两组患者的护理结局。结果：实验组患者的护理满意度为92.5%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术时间无明显差异；实验组患者的住院时间、不良反应发生率及死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：围术期整体护理干预有利于患者术后恢复，对提高患者生活质量具有重要意义。
【关键词】内镜颅内血肿清除术；围术期；整体护理
【中图分类号】R651.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)08-0127-01
颅内血肿是脑损伤中最常见、最严重的继发性病变，具有极高的致残率和致死率，给患者的生命健康带来极大的威胁，且影响预后生活[1]。内镜颅内血肿清除术是神经外科的常规手术，对颅脑损伤、颅脑闭合伤均具有显著的临床治疗效果。现以我院80例进行内镜颅内血肿清除术的患者为研究对象，对常规护理与围术期整体护理的应用价值进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年2月至2015年8月我院接受内镜颅内血肿清除术的80例患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组各40例。实验组男性24例，女性16例；平均年龄为(46.7±18.4)岁；膜下血肿22例，膜外血肿18例。对照组男性23例，女性17例；平均年龄为(44.7±16.6)岁；膜下血肿23例，膜外血肿17例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者接受常规护理：遵医嘱进行药物治疗；常规检查、监测生命体征；根据患者病情进行吸氧或气管插管；出现不良事件及时通知医师处理。
1.2.2实验组
1.2.2.1术前护理①了解患者基本信息，观察患者基本症状，了解患者入院前的治疗史；生命体征监测、畅通呼吸道、吸氧，常规实验室检查、影像学检查，初步评估患者病。②不可随意搬动、摇晃患者躯干，避免加重病情；患者病情危急则准备好抢救设备、血液及药物。③常规术前宣教，告知家属患者目前的基本病情，提醒注意事项；告知患者及其家属后续的治疗进程，明确内镜颅内血肿清除术的治疗优势，可让患者家属探望几名手术成功患者，增加治疗信心。
1.2.2.2术中护理①安抚患者不安情绪，开放静脉通道、吸氧，连接心电监护仪，生命体征监测。②术前备皮，剃除手术区毛发，碘酒及酒精反复消毒后，无菌巾包裹；准备、清点手术器械、用品、急救药物，检查抢救设备功能。③帮助患者摆放合理手术体位，肢体受压部位放置软垫；协助医生进行手术操作，监护生命体征，做好护理记录。
1.2.2.3术后护理①密切观察患者呼吸、血压、心率、体温；保证引流管畅通，记录引流液颜色，如现鲜红液体则怀疑颅内出血。②患者上身垫高促进静脉回流，按摩患者四肢，促进血液循环；清理口腔分泌物，帮助患者翻身，叩击患者背部，预防褥疮、坠积性肺炎，必要时可吸氧或行气管插管。③应用对光反射评估患者的意识状态，适当与患者交流，了解患者不适，评估患者的语言功能及思维能力，判断颅内是否出现继发性血肿。④创口定期消毒更换敷料，查看愈合情况；调整室内温度、湿度、光线，定期通风、消毒，预防感染。
1.3评价指标应用问卷调查患者的护理满意度，其内容包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度，各3个条目，各条目根据三级评分法分为1、2、3分三个等级；总分≥28分为满意，总分≥20分但<28分为一般；总分<20分为不满意；满意度=满意率+一般率。统计两组患者手术时间、住院时间、不良反应发生情况及死亡情况。
1.4统计处理数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ 检验，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度情况 实验组患者对护理满意的28例，护理满意度为92.5%，对照组患者对护理满意的21例，护理满意度为80%。实验组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2手术情况比较由表2可知，两组患者手术时间无统计学差异；实验组患者的住院时间、不良反应发生率及死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
内镜血肿清除术可避免将大面积的脑组织长期暴露在空气中，减少手术对周围脑组织的损伤[2]。常规术后患者多会出现不良反应，不但影响手术效果，甚至会引发严重的并发症，威胁患者生命。内镜血肿清除术患者接受围术期整体护理，可有效避免意外事件的发生。围术期整体护理能够为患者提供优质、细致的护理服务，让患者得到全面的照顾[3]。对患者实行术前护理、术中护理、术后护理，可减少不良反应的发生，在患者出现不适症状时及时通知医师处理，避免损伤扩大化，为患者的生命安全提供保障。研究结果证实，整体护理可有效减少不良反应、死亡的发生率。
内镜血肿清除术患者接受围术期整体护理，可提高患者的生存率及对护理工作的满意度，加快患者的康复进程，对提高患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]祁亚男.颅内血肿微创清除术的围手术期护理分析[J].中外医疗，2011，(3)：139-140.
[2]周凌.内镜颅内血肿清除术的护理体会[A].中华护理学会.创建患者安全文化-中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C].中华护理学会，2011：2.
[3]龙俊芳.颅内血肿清除术术后昏迷期的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，(12)：2239.
(收稿日期：2016.02.17) (刘金香 方家香 胡庭香)
【关键词】内镜颅内血肿清除术；围术期；整体护理
【中图分类号】R651.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)08-0127-01
颅内血肿是脑损伤中最常见、最严重的继发性病变，具有极高的致残率和致死率，给患者的生命健康带来极大的威胁，且影响预后生活[1]。内镜颅内血肿清除术是神经外科的常规手术，对颅脑损伤、颅脑闭合伤均具有显著的临床治疗效果。现以我院80例进行内镜颅内血肿清除术的患者为研究对象，对常规护理与围术期整体护理的应用价值进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年2月至2015年8月我院接受内镜颅内血肿清除术的80例患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组各40例。实验组男性24例，女性16例；平均年龄为(46.7±18.4)岁；膜下血肿22例，膜外血肿18例。对照组男性23例，女性17例；平均年龄为(44.7±16.6)岁；膜下血肿23例，膜外血肿17例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者接受常规护理：遵医嘱进行药物治疗；常规检查、监测生命体征；根据患者病情进行吸氧或气管插管；出现不良事件及时通知医师处理。
1.2.2实验组
1.2.2.1术前护理①了解患者基本信息，观察患者基本症状，了解患者入院前的治疗史；生命体征监测、畅通呼吸道、吸氧，常规实验室检查、影像学检查，初步评估患者病。②不可随意搬动、摇晃患者躯干，避免加重病情；患者病情危急则准备好抢救设备、血液及药物。③常规术前宣教，告知家属患者目前的基本病情，提醒注意事项；告知患者及其家属后续的治疗进程，明确内镜颅内血肿清除术的治疗优势，可让患者家属探望几名手术成功患者，增加治疗信心。
1.2.2.2术中护理①安抚患者不安情绪，开放静脉通道、吸氧，连接心电监护仪，生命体征监测。②术前备皮，剃除手术区毛发，碘酒及酒精反复消毒后，无菌巾包裹；准备、清点手术器械、用品、急救药物，检查抢救设备功能。③帮助患者摆放合理手术体位，肢体受压部位放置软垫；协助医生进行手术操作，监护生命体征，做好护理记录。
1.2.2.3术后护理①密切观察患者呼吸、血压、心率、体温；保证引流管畅通，记录引流液颜色，如现鲜红液体则怀疑颅内出血。②患者上身垫高促进静脉回流，按摩患者四肢，促进血液循环；清理口腔分泌物，帮助患者翻身，叩击患者背部，预防褥疮、坠积性肺炎，必要时可吸氧或行气管插管。③应用对光反射评估患者的意识状态，适当与患者交流，了解患者不适，评估患者的语言功能及思维能力，判断颅内是否出现继发性血肿。④创口定期消毒更换敷料，查看愈合情况；调整室内温度、湿度、光线，定期通风、消毒，预防感染。
1.3评价指标应用问卷调查患者的护理满意度，其内容包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度，各3个条目，各条目根据三级评分法分为1、2、3分三个等级；总分≥28分为满意，总分≥20分但<28分为一般；总分<20分为不满意；满意度=满意率+一般率。统计两组患者手术时间、住院时间、不良反应发生情况及死亡情况。
1.4统计处理数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ 检验，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度情况 实验组患者对护理满意的28例，护理满意度为92.5%，对照组患者对护理满意的21例，护理满意度为80%。实验组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2手术情况比较由表2可知，两组患者手术时间无统计学差异；实验组患者的住院时间、不良反应发生率及死亡率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
内镜血肿清除术可避免将大面积的脑组织长期暴露在空气中，减少手术对周围脑组织的损伤[2]。常规术后患者多会出现不良反应，不但影响手术效果，甚至会引发严重的并发症，威胁患者生命。内镜血肿清除术患者接受围术期整体护理，可有效避免意外事件的发生。围术期整体护理能够为患者提供优质、细致的护理服务，让患者得到全面的照顾[3]。对患者实行术前护理、术中护理、术后护理，可减少不良反应的发生，在患者出现不适症状时及时通知医师处理，避免损伤扩大化，为患者的生命安全提供保障。研究结果证实，整体护理可有效减少不良反应、死亡的发生率。
内镜血肿清除术患者接受围术期整体护理，可提高患者的生存率及对护理工作的满意度，加快患者的康复进程，对提高患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]祁亚男.颅内血肿微创清除术的围手术期护理分析[J].中外医疗，2011，(3)：139-140.
[2]周凌.内镜颅内血肿清除术的护理体会[A].中华护理学会.创建患者安全文化-中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C].中华护理学会，2011：2.
[3]龙俊芳.颅内血肿清除术术后昏迷期的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，(12)：2239.
(收稿日期：2016.02.17) (刘金香 方家香 胡庭香)