延续性护理在精神分裂症62例中的应用
【摘要】目的：观察分析延续性护理对精神分裂症患者出院后康复效果的影响。方法：选取124例首发精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各62例。对照组实施常规出院指导，观察组实施延续性护理措施，采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价两组患者住院时以及出院6个月的社会功能，并比较两组的服药依从性、遵医行为以及复发率。结果： 观察组出院后6个月SDSS评分均明显低于住院时，也显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)；观察组出院6个月的服药依从性、遵医行为均高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。结论：延续性护理可以明显提高精神分裂症患者的康复效果，减少复发，值得临床推广应用。
【关键词】延续性护理；精神分裂症；应用效果
【中图分类号】R7493【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0123-02
精神分裂症是常见的精神疾病，具有较高的患病率、复发率以及致残率，患者的生活质量明显的降低[1]。患者在医院接受治疗后，多数还需要进行长期的药物治疗、心理治疗以及康复训练，以巩固治疗效果，防止病情复发，提高生活质量以及社会能力[2]。笔者对62例精神分裂症患者采取了延续性护理措施，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月至2014年12月收治的124例首发精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各62例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD3)中精神分裂症的相关诊断标准[3]；均经过治疗痊愈出院后居家采取维持性治疗，并均能够接受随访。排除脑器质性病变以及其他不稳定的并发躯体疾病患者。其中观察组男34例，女28例；年龄21～74岁，平均年龄(488±101)岁。对照组男35例，女27例；年龄22～75岁，平均年龄(484±109)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12护理方法对照组采取常规出院指导，包括用药指导以及嘱咐患者及时来院复诊等。观察组采用延续性护理措施，成立由主治医师、护士长以及责任护士组成的延续性护理小组，在患者出院前，详细登记患者的一般情况，包括个人资料、医院治疗情况、出院情况、出院带药等，在患者出院后每个月电话随访1次，每2个月上门随访1次，根据患者的情况给予专业的指导。具体内容包括：①心理护理。由于患者所患的是精神疾病，担心会遭到歧视，心理压力非常大，导致不配合后续的治疗，病情出现反复。在随访时，护理人员要及时的给予患者心理疏导，减轻其心理压力，指导其多参加户外活动，建立良好的心态，提高生活质量和治疗效果。②生活和用药指导。指导患者建立规律的生活方式，注意劳逸结合，多与人交流，多参加体育锻炼，保持积极向上的心态。向患者讲解遵照医嘱用药的重要性，不要擅自减药、减量、停药，以免对治疗效果造成影响，导致病情复发。③定期复诊。嘱患者定期来院进行复诊，检查治疗效果，或根据患者的情况对所用药物进行调整；出现异常时，及时来院进行治疗。
13观察指标①采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4]评价两组患者住院时以及出院6个月的社会功能，共包含10个项目，每个项目按0～2级评分，分数越高，表示社会功能缺陷越严重。②服药依从性。能够长期按医嘱进行服药为完全依从；不能够完全按照医嘱用药，有自行减药以及停药现象为部分依从；拒绝服药为不依从。③遵医行为。采用我院自行设计的精神病患者遵医行为问卷调查表进行调查，主要比较饮食、情绪、运动以及定期复诊等4个方面，满分为100分，80～100分为优；79～60分为良；<60分为差。④复发率。计算患者自出院至住院后6个月的复发情况。
14统计学方法采用SPSS170软件对所有数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验进行比较，检验水准α=005。
2结果
21两组SDSS评分比较观察组住院时以及出院后6个月SDSS评分分别为(467±119)分、(273±065)分，对照组的分别为(465±124)分、(427±103)分；观察组出院后6个月SDSS评分均明显低于住院时，也显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。
22两组服药依从性、遵医行为以及复发率比较观察组出院6个月的服药依从性、遵医行为均明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。详见表1。
3讨论
近年来人们生活压力逐渐增大，精神分裂症的发病率也呈现逐年上升的趋势。精神分裂症患者出院后，并不代表着治疗的结束，仍然需要后续的治疗以巩固疗效。缺乏
专业人员的监督和指导，患者自制力较低、缺乏对疾病的认识以及药物带来的副作用等原因，均可导致患者的治疗依从性降低，严重影响治疗效果，导致病情反复发作，降低了患者的生活质量[5]。延续性护理是患者出院后返回社会或家庭，由技术人员继续实施的一种针对性的护理措施，根据患者出院前的综合分析，给予患者专业的护理指导，以提高患者的治疗依从性，巩固治疗效果，减少疾病的复发和再入院率[6]。笔者对62例精神分裂症患者实施了延续性护理措施后，结果显示，观察组出院后6个月SDSS评分均明显低于住院时，也显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<005)；观察组出院6个月服药依从性、遵医行为均高于对照组，复发率低于对照组差异具有统计学意义(P<005)。综上所述，延续性护理可以显著提高精神分裂症患者的康复效果，减少复发，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]徐琼，陈玲，胡婷，等.首发精神分裂症患者于出院后实施延续性护理对其康复影响分析[J].国际精神病学杂志，2015，42(3)：34-36.
[2]李强笃，李斌，张振峰，等.莱芜市精神分裂症患者生存现状调查[J].精神医学杂志，2010，23(5)：334-335.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障僻分类与诊断标准(第三版 )(CC-ND-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[4]张明园.精神科量表评定手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，l998：163-166.
[5]张献强，林海程，高云，等.社区精神分裂症患者参加资源家属中心训练2年随访研究[J].中国康复医学杂志，2012，27(5)：465.
[6]李华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J].中华全科医学，2013，11(6)：980-981.
(收稿日期：20160322), 百拇医药(罗春红)
【关键词】延续性护理；精神分裂症；应用效果
【中图分类号】R7493【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0123-02
精神分裂症是常见的精神疾病，具有较高的患病率、复发率以及致残率，患者的生活质量明显的降低[1]。患者在医院接受治疗后，多数还需要进行长期的药物治疗、心理治疗以及康复训练，以巩固治疗效果，防止病情复发，提高生活质量以及社会能力[2]。笔者对62例精神分裂症患者采取了延续性护理措施，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月至2014年12月收治的124例首发精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各62例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD3)中精神分裂症的相关诊断标准[3]；均经过治疗痊愈出院后居家采取维持性治疗，并均能够接受随访。排除脑器质性病变以及其他不稳定的并发躯体疾病患者。其中观察组男34例，女28例；年龄21～74岁，平均年龄(488±101)岁。对照组男35例，女27例；年龄22～75岁，平均年龄(484±109)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12护理方法对照组采取常规出院指导，包括用药指导以及嘱咐患者及时来院复诊等。观察组采用延续性护理措施，成立由主治医师、护士长以及责任护士组成的延续性护理小组，在患者出院前，详细登记患者的一般情况，包括个人资料、医院治疗情况、出院情况、出院带药等，在患者出院后每个月电话随访1次，每2个月上门随访1次，根据患者的情况给予专业的指导。具体内容包括：①心理护理。由于患者所患的是精神疾病，担心会遭到歧视，心理压力非常大，导致不配合后续的治疗，病情出现反复。在随访时，护理人员要及时的给予患者心理疏导，减轻其心理压力，指导其多参加户外活动，建立良好的心态，提高生活质量和治疗效果。②生活和用药指导。指导患者建立规律的生活方式，注意劳逸结合，多与人交流，多参加体育锻炼，保持积极向上的心态。向患者讲解遵照医嘱用药的重要性，不要擅自减药、减量、停药，以免对治疗效果造成影响，导致病情复发。③定期复诊。嘱患者定期来院进行复诊，检查治疗效果，或根据患者的情况对所用药物进行调整；出现异常时，及时来院进行治疗。
13观察指标①采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4]评价两组患者住院时以及出院6个月的社会功能，共包含10个项目，每个项目按0～2级评分，分数越高，表示社会功能缺陷越严重。②服药依从性。能够长期按医嘱进行服药为完全依从；不能够完全按照医嘱用药，有自行减药以及停药现象为部分依从；拒绝服药为不依从。③遵医行为。采用我院自行设计的精神病患者遵医行为问卷调查表进行调查，主要比较饮食、情绪、运动以及定期复诊等4个方面，满分为100分，80～100分为优；79～60分为良；<60分为差。④复发率。计算患者自出院至住院后6个月的复发情况。
14统计学方法采用SPSS170软件对所有数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验进行比较，检验水准α=005。
2结果
21两组SDSS评分比较观察组住院时以及出院后6个月SDSS评分分别为(467±119)分、(273±065)分，对照组的分别为(465±124)分、(427±103)分；观察组出院后6个月SDSS评分均明显低于住院时，也显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。
22两组服药依从性、遵医行为以及复发率比较观察组出院6个月的服药依从性、遵医行为均明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。详见表1。
3讨论
近年来人们生活压力逐渐增大，精神分裂症的发病率也呈现逐年上升的趋势。精神分裂症患者出院后，并不代表着治疗的结束，仍然需要后续的治疗以巩固疗效。缺乏
专业人员的监督和指导，患者自制力较低、缺乏对疾病的认识以及药物带来的副作用等原因，均可导致患者的治疗依从性降低，严重影响治疗效果，导致病情反复发作，降低了患者的生活质量[5]。延续性护理是患者出院后返回社会或家庭，由技术人员继续实施的一种针对性的护理措施，根据患者出院前的综合分析，给予患者专业的护理指导，以提高患者的治疗依从性，巩固治疗效果，减少疾病的复发和再入院率[6]。笔者对62例精神分裂症患者实施了延续性护理措施后，结果显示，观察组出院后6个月SDSS评分均明显低于住院时，也显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<005)；观察组出院6个月服药依从性、遵医行为均高于对照组，复发率低于对照组差异具有统计学意义(P<005)。综上所述，延续性护理可以显著提高精神分裂症患者的康复效果，减少复发，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]徐琼，陈玲，胡婷，等.首发精神分裂症患者于出院后实施延续性护理对其康复影响分析[J].国际精神病学杂志，2015，42(3)：34-36.
[2]李强笃，李斌，张振峰，等.莱芜市精神分裂症患者生存现状调查[J].精神医学杂志，2010，23(5)：334-335.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障僻分类与诊断标准(第三版 )(CC-ND-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[4]张明园.精神科量表评定手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，l998：163-166.
[5]张献强，林海程，高云，等.社区精神分裂症患者参加资源家属中心训练2年随访研究[J].中国康复医学杂志，2012，27(5)：465.
[6]李华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J].中华全科医学，2013，11(6)：980-981.
(收稿日期：20160322), 百拇医药(罗春红)