产科护理新模式对提高产妇自然分娩率的影响(1)
【摘要】目的：观察产科护理新模式在产科护理中的应用及其对提升自然分娩率的效果。方法：选择2000例孕妇为研究对象，分成甲乙两组，分别给予其常规护理与产科护理新模式干预，观察两组护理效果。结果：产前，甲组有54%产妇选择自然分娩，显著低于乙组的90%，产后甲组实际自然分娩率为39%，低于乙组的84%，差异具有统计学意义(P<005)；甲组产妇产后SAS评分、产后出血量与胎儿窘迫发生率均显著高于乙组，新生儿窒息评分低于乙组，差异具有统计学意义(P<005)。结论：针对临床孕妇情况，基于产科护理新模式给予其人性化护理干预，可明显提升产妇自然分娩率，改善母婴结局，整体效果显著，值得推广。
【关键词】产科护理新模式；自然分娩率；产后出血量；胎儿窘迫
【中图分类号】R71461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0124-02
传统护理模式的展开主要是以疾病本身与医护人员为主体，相对忽视了对患者个人的必要重视，在一定程度上束缚了患者本身的主观意识，使之缺乏对病症的全面了解，从而不利于护理效果的提升[1]。同样，产科护理也是如此，传统护理模式的进行，在一定程度上造成产妇对分娩方式的不甚了解，使之更倾向于选择剖宫产。为此，伴随临床护理工作的不断革新，传统护理模式也在发生变化，“以患者为本”的新型护理模式日渐被广泛应用于临床护理工作中。而我院也针对产妇情况，在产科护理中采取了新护理模式，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料抽选我院于2014年4月至2015年5月收治的2000例孕妇作为观察对象，年龄均在21～40岁间，平均年龄为(289±32)岁；孕周均在37～42周，平均孕周为(404±11)周；初产妇1200例，经产妇800例。所有产妇均经B超检查提示无异常情况，无妊娠合并症，且均自愿参与本次研究。采取数字随机法将产妇分成甲乙两组各1000例，且两组一般资料比较，无统计学差异(P>005)，有可比性。
12方法甲组给予常规护理，即在孕妇在住院待产后，给予其常规检查，动态观察其生理变化，每日给予其常规血压与胎心测量检查；并安排相关医护人员给予其日常护理，满足其相关需求。在送入产房前，根据家属要求，或送人产房之后，结合产妇实际情况，选择对应分娩方式，并由家属签字。乙组则接受了产科新护理模式，具体如下：
121营造舒适住院环境如为产妇提供待产单间，而在双人间病房，则用布帘隔开，并为家属提供休息的折叠沙发椅；病区走廊保持明亮，放置一些绿色植物，挂上一些名家画像、名言与产科相关知识的宣传报。同时，在病区走廊墙上张贴一些婴儿照片，使用棉质床上用品，并允许待产妇带一些喜欢的小物件到病房，营造一个家庭化病房[2]。此外，在病房内为产妇与家属配备电视、茶几等基本物件，邀请产妇家属，尤其是丈夫全程陪同，提高产妇生产信心。
122产前健康宣教针对产妇情况，产前护士给予健康宣教，以提升产妇对产前知识的掌握程度，促进其了解不同分娩方式的适应证与优缺点，以提升自然分娩率与产后母乳喂养率。具体如下：①详细告知自然分娩的优势：待产妇入院后，护士需亲切接待产妇，结合其文化程度做好入院宣教工作，如针对文化程度较低产妇，采用通俗易懂语言为其讲解相关知识与注意事项，或是采用图示、口头叙述与视频播放相结合的形式来展开产前宣教工作，同患者构建相互信任关系[3]；而对文化程度较高产妇，则直接向其宣教自我监测的相关内容与怀孕后可能出现的相关生理变化、产时可能出现的情况等知识，以提升患者的配合度，消解不良情绪；②产前饮食宣教：怀孕晚期，因胎儿成长比较快，护士需引导孕妇多补充维生素A、E与无机盐，确保食物品种的多样化与营养均衡化。
123心理护理对大多数孕妇而言，选择剖宫产，普遍是因对自然分娩存在一定恐惧与焦虑，而这种不良情绪的产生，也会致使产妇发生一系列生理变化，如改变内分泌与交感神经——肾上腺髓质系统功能，进而致使产妇出现宫缩异常情况，并出现宫缩无力与产程延长情况，大大增加了剖宫产率与新生儿窒息率[4]。为此，产前护士需给予其产妇耐心的心理疏导，告知其自然分娩的优势，详细讲解分娩中可能出现的情况，以提高产妇的自信心，消解其对自然分娩的恐惧感，提高自然分娩率。
124疼痛护理①产妇出现宫缩疼痛后，指导其采用“拉梅兹呼吸法”来缓解疼痛感，即先引导产妇取屈膝仰卧位，要求其尽可能放松身体；后指导其用鼻子深呼吸，并缓慢呼气，在其宫缩间歇暂停后，休息片刻[5]；等到再次出现宫缩时，继续重复上述动作。②在产妇应用“拉梅兹呼吸法”时，护士可为其按摩，以更有效地缓解疼痛感；按摩方法为在产妇吸气的时候，两手轻轻从两侧下腹部向腹中央按摩，在呼气时，两手从腹中央朝两侧按摩，以松解患者肌肉紧张，缓解疼痛。③采用音乐疗法来帮助产妇缓解疼痛：一方面，舒缓的音乐可帮助产妇转移注意力，使之同音乐形成共鸣，减少对疼痛的应激反应；另一方面，音乐还可向产妇传达正能量，消解其紧张情绪，使之顺利分娩。
125产时指导待产妇进入产程后，助产士全程陪伴分娩。在产妇阵痛时，护士可先用手轻压其合谷穴，后指压三阴交穴，每个穴位按压50～60s/次[6]；在宫缩间歇期，则叮嘱产妇放松肌肉，好好休息；当胎膜未破且宫口开大未达8cm的时候，需叮嘱产妇按时大小便，每隔2～3h一次，以免因膀胱充盈而影响到宫缩。同时，叮嘱产妇适量运动，以促进产程进程，并鼓励产妇说出内心不安，保持稳定情绪；待宫口开到8cm的时候，可引导产妇卧床休息，并取侧卧位。
13观察指标产前，采用统一问卷调查产妇对分娩方式的选择，并对产妇最终分娩方式加以统计。同时，采用焦虑自评量表(SAS)对产妇产后焦虑情况加以评定，并观察记录产妇与新生儿相关并发症(产妇产后出血量、新生儿窒息评分、胎儿窘迫)的发生情况。SAS评分量表分界值为50分，分值越高，表示产妇焦虑情况越严重[7]。新生儿窒息评分在0～3分间，为重度窒息；在4～7分间，为轻度窒息；在8～10分间，则无窒息[8]。, http://www.100md.com(何少玲)
【关键词】产科护理新模式；自然分娩率；产后出血量；胎儿窘迫
【中图分类号】R71461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0124-02
传统护理模式的展开主要是以疾病本身与医护人员为主体，相对忽视了对患者个人的必要重视，在一定程度上束缚了患者本身的主观意识，使之缺乏对病症的全面了解，从而不利于护理效果的提升[1]。同样，产科护理也是如此，传统护理模式的进行，在一定程度上造成产妇对分娩方式的不甚了解，使之更倾向于选择剖宫产。为此，伴随临床护理工作的不断革新，传统护理模式也在发生变化，“以患者为本”的新型护理模式日渐被广泛应用于临床护理工作中。而我院也针对产妇情况，在产科护理中采取了新护理模式，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料抽选我院于2014年4月至2015年5月收治的2000例孕妇作为观察对象，年龄均在21～40岁间，平均年龄为(289±32)岁；孕周均在37～42周，平均孕周为(404±11)周；初产妇1200例，经产妇800例。所有产妇均经B超检查提示无异常情况，无妊娠合并症，且均自愿参与本次研究。采取数字随机法将产妇分成甲乙两组各1000例，且两组一般资料比较，无统计学差异(P>005)，有可比性。
12方法甲组给予常规护理，即在孕妇在住院待产后，给予其常规检查，动态观察其生理变化，每日给予其常规血压与胎心测量检查；并安排相关医护人员给予其日常护理，满足其相关需求。在送入产房前，根据家属要求，或送人产房之后，结合产妇实际情况，选择对应分娩方式，并由家属签字。乙组则接受了产科新护理模式，具体如下：
121营造舒适住院环境如为产妇提供待产单间，而在双人间病房，则用布帘隔开，并为家属提供休息的折叠沙发椅；病区走廊保持明亮，放置一些绿色植物，挂上一些名家画像、名言与产科相关知识的宣传报。同时，在病区走廊墙上张贴一些婴儿照片，使用棉质床上用品，并允许待产妇带一些喜欢的小物件到病房，营造一个家庭化病房[2]。此外，在病房内为产妇与家属配备电视、茶几等基本物件，邀请产妇家属，尤其是丈夫全程陪同，提高产妇生产信心。
122产前健康宣教针对产妇情况，产前护士给予健康宣教，以提升产妇对产前知识的掌握程度，促进其了解不同分娩方式的适应证与优缺点，以提升自然分娩率与产后母乳喂养率。具体如下：①详细告知自然分娩的优势：待产妇入院后，护士需亲切接待产妇，结合其文化程度做好入院宣教工作，如针对文化程度较低产妇，采用通俗易懂语言为其讲解相关知识与注意事项，或是采用图示、口头叙述与视频播放相结合的形式来展开产前宣教工作，同患者构建相互信任关系[3]；而对文化程度较高产妇，则直接向其宣教自我监测的相关内容与怀孕后可能出现的相关生理变化、产时可能出现的情况等知识，以提升患者的配合度，消解不良情绪；②产前饮食宣教：怀孕晚期，因胎儿成长比较快，护士需引导孕妇多补充维生素A、E与无机盐，确保食物品种的多样化与营养均衡化。
123心理护理对大多数孕妇而言，选择剖宫产，普遍是因对自然分娩存在一定恐惧与焦虑，而这种不良情绪的产生，也会致使产妇发生一系列生理变化，如改变内分泌与交感神经——肾上腺髓质系统功能，进而致使产妇出现宫缩异常情况，并出现宫缩无力与产程延长情况，大大增加了剖宫产率与新生儿窒息率[4]。为此，产前护士需给予其产妇耐心的心理疏导，告知其自然分娩的优势，详细讲解分娩中可能出现的情况，以提高产妇的自信心，消解其对自然分娩的恐惧感，提高自然分娩率。
124疼痛护理①产妇出现宫缩疼痛后，指导其采用“拉梅兹呼吸法”来缓解疼痛感，即先引导产妇取屈膝仰卧位，要求其尽可能放松身体；后指导其用鼻子深呼吸，并缓慢呼气，在其宫缩间歇暂停后，休息片刻[5]；等到再次出现宫缩时，继续重复上述动作。②在产妇应用“拉梅兹呼吸法”时，护士可为其按摩，以更有效地缓解疼痛感；按摩方法为在产妇吸气的时候，两手轻轻从两侧下腹部向腹中央按摩，在呼气时，两手从腹中央朝两侧按摩，以松解患者肌肉紧张，缓解疼痛。③采用音乐疗法来帮助产妇缓解疼痛：一方面，舒缓的音乐可帮助产妇转移注意力，使之同音乐形成共鸣，减少对疼痛的应激反应；另一方面，音乐还可向产妇传达正能量，消解其紧张情绪，使之顺利分娩。
125产时指导待产妇进入产程后，助产士全程陪伴分娩。在产妇阵痛时，护士可先用手轻压其合谷穴，后指压三阴交穴，每个穴位按压50～60s/次[6]；在宫缩间歇期，则叮嘱产妇放松肌肉，好好休息；当胎膜未破且宫口开大未达8cm的时候，需叮嘱产妇按时大小便，每隔2～3h一次，以免因膀胱充盈而影响到宫缩。同时，叮嘱产妇适量运动，以促进产程进程，并鼓励产妇说出内心不安，保持稳定情绪；待宫口开到8cm的时候，可引导产妇卧床休息，并取侧卧位。
13观察指标产前，采用统一问卷调查产妇对分娩方式的选择，并对产妇最终分娩方式加以统计。同时，采用焦虑自评量表(SAS)对产妇产后焦虑情况加以评定，并观察记录产妇与新生儿相关并发症(产妇产后出血量、新生儿窒息评分、胎儿窘迫)的发生情况。SAS评分量表分界值为50分，分值越高，表示产妇焦虑情况越严重[7]。新生儿窒息评分在0～3分间，为重度窒息；在4～7分间，为轻度窒息；在8～10分间，则无窒息[8]。, http://www.100md.com(何少玲)