中医人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征不孕的研究概况(1)
【摘要】多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群，是育龄妇女常见的一种复杂的、机制尚未明确的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态。中医人工周期疗法是根据中医对月经产生机制的认识，结合现代医学月经周期中卵巢功能变化的规律，立足卵泡发育过程中的周期性变化及子宫内膜消长的同步化进程，建立病、症、期、时的整体诊治思路。现将近年来运用人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征不孕的相关研究做一综述，以期为今后临床诊治该病提供参考。
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；中医人工周期疗法；研究进展
【中图分类号】R27114【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)10-0043-04
Research Progress of Traditional Chinese Medicine Treatment of Polycystic Ovary Syndrome with Artificial Cycle Therapy
HE TianmingHE GuoxinYANG Xiaodan
The Second Clinical Medicial College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
Abstract：Polycystic ovary syndrome(PCOS) with persistent anovulation， endocrine hormone or insulin resistance in Kaohsiung is characterized by the syndrome， is an extremely complex mechanism is not yet clear of the endocrine and abnormal glucose metabolism caused by common pathologic condition of women of childbearing age. While the traditional Chinese medicine artificial cycle therapy is based on the understanding of Chinese medicine production the mechanism of menstruation， combined with the changes of ovarian function of modern medicine in the menstrual cycle regularity， the synchronization process， based on the periodic changes during follicular development and decline of the establishment of endometrial disease， disease， stage， the whole idea of diagnosis and treatment of. Now we will use artificial cycle therapy in the treatment of PCOS in recent years The pregnancy related research is summarized as follows， to provide guidance on the clinical diagnosis and treatment of the disease.
Keywords：Polycystic Ovary Syndrome；Sterility；Traditional Chinese Medicine Artificial Cycle Therapy ；Research Progress
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征，临床表现包括不同程度的月经异常、多毛、不孕、肥胖、痤疮、卵巢多囊样改变等一系列症状，是生育期妇女无排卵性不孕症最常见的原因[1]。PCOS性不孕以无排卵和卵泡发育障碍为特征，正常生理状态下卵泡的正常发育是在雄激素、雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素等多种激素的调控下精密有序地进行，经历募集、生长、分化、成熟4个阶段，从始基卵泡发育至发育成熟排出[2]。多项研究显示[3]，PCOS不孕患者的异常表现主要体现在以下几个方面：①高雄激素使始基卵泡发育，早期可选择卵泡数量过多；②优势卵泡选择受阻，卵泡发育停滞；③无排卵；④卵巢增大，形态呈多囊样改变。
1中医对PCOS不孕的认识
《石室秘录·子嗣论》认为女子不孕有十病，分别为胞宫冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、督脉病、膀胱气化不利、气血虚。《妇科玉尺·求嗣》记载：“男子以精为主，女子以血为主……胚胎结而生育滋矣”。由此可见，不孕之病，肾虚为本。妇人不孕，血虚亦常，肝郁、痰湿、湿热、血淤等为不孕之标。
谢璐等[4]立足于圆运动理论将PCOS不孕病机概括为“中轴失运，木失調达，水失温养”从肝脾肾三脏功能失调去调节阴阳平衡，认为中轴失运、脾气不升导致了肥胖多痰湿类型；木失调运影响卵巢排卵，患者易情绪波动、多毛、长痤疮等；水失温养、命门火衰则造成月经稀发和不孕。尤昭玲[5]总结该病的特性为三多二难、四性、四高一低，认为其与“肾、肝、心”密切相关，认为肾虚为本、肝郁脾虚为基、痰淤为标、心为君主协调五脏，强调了肾心在该病中发挥的重要作用。治疗上肥瘦分型，力荐自然调理法。张晗等[6]则在遗传基因与母体子宫内环境等先天因素、女性出生后的代谢障碍及生活方式等后天因素的研究基础上，强调情志和体质因素在该病发生比率中的重要性。王秀霞[7]则把卵巢多囊归为中医学病理性产物“癥瘕积聚”范畴，其病变的关键在于冲任亏虚及肾虚肝旺。罗颂平[8]认为PCOS不孕的临床表现虽然多样，但不偏乎阴阳，尤其重在肾阴肾阳偏盛偏虚，临床施治应寻天癸所至之期，攻补兼施使肾阴肾阳平衡，其病因病机学文献分析结果显示：在209篇文献中，有6746%认为，多囊卵巢综合征不孕与肾虚血淤关系密切；有1053%认为是肾虚；其中有39篇(占1866%)认为与肝脏有关，有11篇(占526%)认为与脾脏有关[9]。有学者[10]对980例PCOS患者进行的体质分布调查显示，前三的体质类型分别为阳虚体质占204%，痰湿体质占163%，淤血体质占139%。另有临床报告对132例PCOS患者调查发现，体质占比前三的分别是痰湿体质(280%)、气郁体质(189%)、阳虚体质(174%)，可见PCOS的体质类型以痰湿体质、阳虚体质和气郁体质为主。 (何天明 何国 新杨晓丹)
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；中医人工周期疗法；研究进展
【中图分类号】R27114【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)10-0043-04
Research Progress of Traditional Chinese Medicine Treatment of Polycystic Ovary Syndrome with Artificial Cycle Therapy
HE TianmingHE GuoxinYANG Xiaodan
The Second Clinical Medicial College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
Abstract：Polycystic ovary syndrome(PCOS) with persistent anovulation， endocrine hormone or insulin resistance in Kaohsiung is characterized by the syndrome， is an extremely complex mechanism is not yet clear of the endocrine and abnormal glucose metabolism caused by common pathologic condition of women of childbearing age. While the traditional Chinese medicine artificial cycle therapy is based on the understanding of Chinese medicine production the mechanism of menstruation， combined with the changes of ovarian function of modern medicine in the menstrual cycle regularity， the synchronization process， based on the periodic changes during follicular development and decline of the establishment of endometrial disease， disease， stage， the whole idea of diagnosis and treatment of. Now we will use artificial cycle therapy in the treatment of PCOS in recent years The pregnancy related research is summarized as follows， to provide guidance on the clinical diagnosis and treatment of the disease.
Keywords：Polycystic Ovary Syndrome；Sterility；Traditional Chinese Medicine Artificial Cycle Therapy ；Research Progress
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征，临床表现包括不同程度的月经异常、多毛、不孕、肥胖、痤疮、卵巢多囊样改变等一系列症状，是生育期妇女无排卵性不孕症最常见的原因[1]。PCOS性不孕以无排卵和卵泡发育障碍为特征，正常生理状态下卵泡的正常发育是在雄激素、雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素等多种激素的调控下精密有序地进行，经历募集、生长、分化、成熟4个阶段，从始基卵泡发育至发育成熟排出[2]。多项研究显示[3]，PCOS不孕患者的异常表现主要体现在以下几个方面：①高雄激素使始基卵泡发育，早期可选择卵泡数量过多；②优势卵泡选择受阻，卵泡发育停滞；③无排卵；④卵巢增大，形态呈多囊样改变。
1中医对PCOS不孕的认识
《石室秘录·子嗣论》认为女子不孕有十病，分别为胞宫冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、督脉病、膀胱气化不利、气血虚。《妇科玉尺·求嗣》记载：“男子以精为主，女子以血为主……胚胎结而生育滋矣”。由此可见，不孕之病，肾虚为本。妇人不孕，血虚亦常，肝郁、痰湿、湿热、血淤等为不孕之标。
谢璐等[4]立足于圆运动理论将PCOS不孕病机概括为“中轴失运，木失調达，水失温养”从肝脾肾三脏功能失调去调节阴阳平衡，认为中轴失运、脾气不升导致了肥胖多痰湿类型；木失调运影响卵巢排卵，患者易情绪波动、多毛、长痤疮等；水失温养、命门火衰则造成月经稀发和不孕。尤昭玲[5]总结该病的特性为三多二难、四性、四高一低，认为其与“肾、肝、心”密切相关，认为肾虚为本、肝郁脾虚为基、痰淤为标、心为君主协调五脏，强调了肾心在该病中发挥的重要作用。治疗上肥瘦分型，力荐自然调理法。张晗等[6]则在遗传基因与母体子宫内环境等先天因素、女性出生后的代谢障碍及生活方式等后天因素的研究基础上，强调情志和体质因素在该病发生比率中的重要性。王秀霞[7]则把卵巢多囊归为中医学病理性产物“癥瘕积聚”范畴，其病变的关键在于冲任亏虚及肾虚肝旺。罗颂平[8]认为PCOS不孕的临床表现虽然多样，但不偏乎阴阳，尤其重在肾阴肾阳偏盛偏虚，临床施治应寻天癸所至之期，攻补兼施使肾阴肾阳平衡，其病因病机学文献分析结果显示：在209篇文献中，有6746%认为，多囊卵巢综合征不孕与肾虚血淤关系密切；有1053%认为是肾虚；其中有39篇(占1866%)认为与肝脏有关，有11篇(占526%)认为与脾脏有关[9]。有学者[10]对980例PCOS患者进行的体质分布调查显示，前三的体质类型分别为阳虚体质占204%，痰湿体质占163%，淤血体质占139%。另有临床报告对132例PCOS患者调查发现，体质占比前三的分别是痰湿体质(280%)、气郁体质(189%)、阳虚体质(174%)，可见PCOS的体质类型以痰湿体质、阳虚体质和气郁体质为主。 (何天明 何国 新杨晓丹)