【摘 要】 痞证以“心下痞，按之濡”为主证，其证错综复杂，用药多为寒热并行。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，文章结合“否”“泰”之卦与临床医案，对痞证症用半夏泻心汤治疗进行论述。

    【关键词】 痞证；半夏泻心汤；否卦

    【中图分类号】R249.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)16-0074-02

    半夏泻心汤最早见于张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆……但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤[1]。(149)”，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之[2]。(10)”此方由半夏半升(洗)、黄连一两、黄芩三两、干姜三两、人参三两、大枣十二枚、炙甘草三两组成，主治寒热错杂之痞证，症见心下痞，但满而不痛，或呕吐或肠鸣下利。

    1 方解

    1.1 病机 “痞证”的病名首见于《黄帝内经》，称之为“否”、“否塞”、“否隔”[3]。仲景在《伤寒论》中治疗痞证设立的是泻心汤，有大黄黄连、附子、半夏、甘草、生姜五个泻心汤。其中半夏泻心汤主要治疗是寒热错杂之痞证，即太阴脾虚寒，阳不足导致阴位少阳与胃热导致的阳位少阴同时存在，从而出现阴气无以升，阳气无以降的阴阳否塞之证候。

    1.2 否、泰卦象解 《素问·六微旨大论》云：“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交 ......