苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症技术操作规范研究(1)
【摘 要】 苗药热熨法是一种对盆腔炎性疾病后遗症有明显疗效的苗医特色外治法。本文通过查阅文献、民间调研、课题研究、临床论证等研究方法，对苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症技术操作规范进行研究，内容包括诊断标准、操作步骤、不良反应、注意事项等，旨在为临床提供参考，进一步促进该疗法的临床推广。
【关键词】 苗药热熨法;盆腔炎性疾病后遗症;操作规范
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2019)1-0001-03
Abstract：Miao medicine hot ironing method is a kind of special treatment for the pelvic inflammatory disease sequelae.Through literature review，folk research， subject research， clinical demonstration and other research methods，the technical operation of the hot ironing of miao medicine in the treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease was standardized.Contents include diagnostic criteria， operating procedures， adverse reactions， matters needing attention，etc.This paper introduces the operational specification of the treatment of pelvic inflammatory disease sequelae by the thermal-ironing method of miao medicine in detail.
Keywords：Seedling Medicine Hot Ironing Method; Pelvic Inflammatory Disease Sequelae; Operation Specification
盆腔炎性疾病后遺症[1](Sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID)，以往称为慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease，CPID)，在苗医中属于“嘎欧夜蒙”、“妇人小肚疼痛”的范畴[2]，为妇科常见病、多发病，大多发生在育龄期妇女。临床中采用苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症取得了较好疗效，现将其操作规范进行整理，以期为临床运用提供参考。
1 概述
1.1 盆腔炎性疾病后遗症 SPID是指盆腔炎性疾病未能及时、正确诊治，反复迁延，引起组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成等病理变化的一种疾病。临床上通常表现为下腹隐痛、坠痛或牵扯痛，可痛连腰骶，同时可伴有月经失调、带下量多、低热、易疲劳等。SPID形成的盆腔粘连可引起输卵管阻塞，导致不孕症、异位妊娠等，常反复发作，迁延不愈，给患者身心健康及正常生活常带来严重影响，给家庭及社会造成一定的负担[3]。临床治疗该疾病的方法很多，西医主要使用抗生素药物治疗，必要时采取手术治疗。中医则有中药内服[4]、中药灌肠[5]、中药塌渍[6]、针灸治疗[7]等，这些治疗方法各有优缺点，均能有效改善SPID的症状和体征。而苗药热熨法治疗SPID操作简单、疗效确切，使用方便，且经济、环保，患者接受度高，是苗族民间常用外治法。
1.2 苗药热熨法 苗药热熨法[8]是贵州黔东南地区广泛运用于治疗SPID的一种独具民族特色的外治方法，主要采用腰腹部长时间的苗药热熨治疗可使大部分病人不用内服药物而症状减轻甚至痊愈。该法主要用于风寒湿痹、脘腹冷痛等症，可“疏通筋脉，通气散学，拔毒祛风”，临床上主要用于急性附件炎、PID、SPID、腰腹疼痛、带下量多等疾病的治疗，疗效显著，安全可靠。
但目前关于苗药热熨法的执行标准、操作步骤、药包的制法等均无统一规范，影响其进一步推广应用。笔者通过查阅文献、民间调研、课题研究及临床论证等研究方法，对苗药热熨法治疗SPID技术操作规范进行研究，旨在统一该疗法的操作流程，为临床运用提供参考。
2 苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症技术操作规范
2.1 诊断标准
2.1.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》中PID诊断标准拟定[9]：(1)病史：可有盆腔炎性疾病病史。(2)症状：①盆腔疼痛，主要表现为：下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛，常在性交后、劳累、月经前后加重;②阴道分泌物增多，可有月经不调;③全身症状多不明显，有时仅有疲乏、低热等症，部分病程长者可有神经衰弱症状;④不孕。(3)体征(妇科检查)：①子宫压痛或附件区压痛;②子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管;③盆腔一侧或两侧触及囊性肿物;④子宫活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚;⑤宫骶韧带常增粗、变硬、触痛。注：凡具备症状中的①和体征中的任何一项体征者，即可诊断为SPID。(4)辅助检查：B超检查-可无明显异常或可探及盆腔炎性包块或子宫直肠陷窝处有无回声暗区(盆腔积液)。
2.1.2 中医辨证标准参照 《中药新药临床研究指导原则》[3]、《中医妇科学》(高等医药院校教材第7版)[10]有关内容拟定：(1)主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定;②腰骶胀痛;③经行腹痛加重。(2)次症：①月经量多或经期延长，经色暗红，夹有血块;②经前胸胁或乳房胀痛，情志抑郁;③白带量多，色白;④低热;⑤不孕。舌脉：苔薄，脉滑。以上症状具备主症2项+次症2项及以上即可诊断。中医症状标准：①气滞血瘀型：下腹部刺痛或坠胀，性交后、劳累后或经期加甚，经期延长，或有经量增多，月经有血块，块下痛减，带下量多，粘稠，色黄或白，有气味，腰骶酸痛，不孕，舌黯，苔薄，脉细弦;②气虚血瘀型：下腹部疼痛可有结块，痛连腰骶，经行加重，缠绵日久，经血量多，有血块，带下量多，神疲乏力，食少，纳呆;舌黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力;③寒湿凝滞型：下腹疼痛有冷感，但热痛减，带下量多，色白质稀，月经后期，量少色黯，有血块，头晕，神疲乏力，腰腹酸痛，畏寒肢冷，不孕，舌淡或有瘀点，苔白腻，脉沉迟。, 百拇医药(卢春霞 夏小娇 江瑜)
【关键词】 苗药热熨法;盆腔炎性疾病后遗症;操作规范
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2019)1-0001-03
Abstract：Miao medicine hot ironing method is a kind of special treatment for the pelvic inflammatory disease sequelae.Through literature review，folk research， subject research， clinical demonstration and other research methods，the technical operation of the hot ironing of miao medicine in the treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease was standardized.Contents include diagnostic criteria， operating procedures， adverse reactions， matters needing attention，etc.This paper introduces the operational specification of the treatment of pelvic inflammatory disease sequelae by the thermal-ironing method of miao medicine in detail.
Keywords：Seedling Medicine Hot Ironing Method; Pelvic Inflammatory Disease Sequelae; Operation Specification
盆腔炎性疾病后遺症[1](Sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID)，以往称为慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease，CPID)，在苗医中属于“嘎欧夜蒙”、“妇人小肚疼痛”的范畴[2]，为妇科常见病、多发病，大多发生在育龄期妇女。临床中采用苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症取得了较好疗效，现将其操作规范进行整理，以期为临床运用提供参考。
1 概述
1.1 盆腔炎性疾病后遗症 SPID是指盆腔炎性疾病未能及时、正确诊治，反复迁延，引起组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成等病理变化的一种疾病。临床上通常表现为下腹隐痛、坠痛或牵扯痛，可痛连腰骶，同时可伴有月经失调、带下量多、低热、易疲劳等。SPID形成的盆腔粘连可引起输卵管阻塞，导致不孕症、异位妊娠等，常反复发作，迁延不愈，给患者身心健康及正常生活常带来严重影响，给家庭及社会造成一定的负担[3]。临床治疗该疾病的方法很多，西医主要使用抗生素药物治疗，必要时采取手术治疗。中医则有中药内服[4]、中药灌肠[5]、中药塌渍[6]、针灸治疗[7]等，这些治疗方法各有优缺点，均能有效改善SPID的症状和体征。而苗药热熨法治疗SPID操作简单、疗效确切，使用方便，且经济、环保，患者接受度高，是苗族民间常用外治法。
1.2 苗药热熨法 苗药热熨法[8]是贵州黔东南地区广泛运用于治疗SPID的一种独具民族特色的外治方法，主要采用腰腹部长时间的苗药热熨治疗可使大部分病人不用内服药物而症状减轻甚至痊愈。该法主要用于风寒湿痹、脘腹冷痛等症，可“疏通筋脉，通气散学，拔毒祛风”，临床上主要用于急性附件炎、PID、SPID、腰腹疼痛、带下量多等疾病的治疗，疗效显著，安全可靠。
但目前关于苗药热熨法的执行标准、操作步骤、药包的制法等均无统一规范，影响其进一步推广应用。笔者通过查阅文献、民间调研、课题研究及临床论证等研究方法，对苗药热熨法治疗SPID技术操作规范进行研究，旨在统一该疗法的操作流程，为临床运用提供参考。
2 苗药热熨法治疗盆腔炎性疾病后遗症技术操作规范
2.1 诊断标准
2.1.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》中PID诊断标准拟定[9]：(1)病史：可有盆腔炎性疾病病史。(2)症状：①盆腔疼痛，主要表现为：下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛，常在性交后、劳累、月经前后加重;②阴道分泌物增多，可有月经不调;③全身症状多不明显，有时仅有疲乏、低热等症，部分病程长者可有神经衰弱症状;④不孕。(3)体征(妇科检查)：①子宫压痛或附件区压痛;②子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管;③盆腔一侧或两侧触及囊性肿物;④子宫活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚;⑤宫骶韧带常增粗、变硬、触痛。注：凡具备症状中的①和体征中的任何一项体征者，即可诊断为SPID。(4)辅助检查：B超检查-可无明显异常或可探及盆腔炎性包块或子宫直肠陷窝处有无回声暗区(盆腔积液)。
2.1.2 中医辨证标准参照 《中药新药临床研究指导原则》[3]、《中医妇科学》(高等医药院校教材第7版)[10]有关内容拟定：(1)主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定;②腰骶胀痛;③经行腹痛加重。(2)次症：①月经量多或经期延长，经色暗红，夹有血块;②经前胸胁或乳房胀痛，情志抑郁;③白带量多，色白;④低热;⑤不孕。舌脉：苔薄，脉滑。以上症状具备主症2项+次症2项及以上即可诊断。中医症状标准：①气滞血瘀型：下腹部刺痛或坠胀，性交后、劳累后或经期加甚，经期延长，或有经量增多，月经有血块，块下痛减，带下量多，粘稠，色黄或白，有气味，腰骶酸痛，不孕，舌黯，苔薄，脉细弦;②气虚血瘀型：下腹部疼痛可有结块，痛连腰骶，经行加重，缠绵日久，经血量多，有血块，带下量多，神疲乏力，食少，纳呆;舌黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力;③寒湿凝滞型：下腹疼痛有冷感，但热痛减，带下量多，色白质稀，月经后期，量少色黯，有血块，头晕，神疲乏力，腰腹酸痛，畏寒肢冷，不孕，舌淡或有瘀点，苔白腻，脉沉迟。, 百拇医药(卢春霞 夏小娇 江瑜)