【摘 要】顽固性水肿也称难治性水肿。冯毅主任认为，顽固性水肿为阴水，阳气亏虚为发病的根本，痰瘀既为病理产物又是致病因素，导致病情迁延不愈。治疗上，主张以补气温阳为治疗大法，利尿消肿，痰瘀并治，以治其标，临床疗效显著。

    【关键词】顽固性水肿;阳气亏虚;痰瘀并治;临证经验

    【中图分类号】R249 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)6-0052-03

    顽固性水肿指严重水肿患者对常规治疗反应差，反复发作，甚至进行性加重。西医治疗顽固性水肿，多采用大剂量利尿剂，短期内有效，撤药后水肿易反复，病程可长达几十年。此外，大剂量、长期使用利尿剂易发生低钾、低钠血症，引起代谢紊乱[1-2]。中西医结合治疗顽固性水肿具有独特优势，既可发挥中医补消兼施之功，开通水道，驱邪外出，补益机体，降低利尿剂的不良反应，又可利用利尿剂快速利尿缓解症状。二者相辅相成，优势互补。冯毅主任医师为第五批全国老中医药专家学术经验继承人，从医近三十载，对顽固性水肿的治疗积累了丰富的经验，现将临证经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 陽气亏虚为发病的根本 《素问·生气通天论》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固”。先天禀赋不足，阳气亏虚，阳气卫外功能失司，六淫邪气趁虚而入，譬如阴寒之邪侵袭，耗伤阳气，阳气越发孱弱。《灵枢·决气》言：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”。上焦之肺主行水，肺阳气虚，宣发肃降失调，汗液不得从皮毛出 ......