3 治疗

    陈实功认为“外科者不可不兼明内科”。对于悬痈，陈氏主张外证内治，运用消、托、补三法辨证论治。悬痈初起时以汗、下、清等消法为主并兼顾托毒排脓，消托并举;虚者成脓时以补法、托法为主，即以补气血、调脾胃为要[7]。

    3.1 悬痈初起 “初起寒热如疟，喜覆衣被，……新肉不生，峻补脾胃[2]。”陈实功认为悬痈初起往来寒热，喜覆衣被，口干喜热饮者，应予解表发汗之剂。若脓成而焮热疼痛，口干发热而喜冷饮，大便干结者，应予清热泻火之剂。若日久脓成不溃而肿痛者，应刺破脓头，并予补托之法。若溃后脓液清稀如水，阴虚内热而不退，肿胀疼痛而难消者，应予滋阴健脾之法。若疮口溃后不收，饮食减少，漫肿不消，新肉不生者，应予补益脾胃之剂。

    在悬痈初起之时，陈氏以祛邪气、通气血为主，旨在祛除邪气的同时，宣通经络气血，促进气血的运行，从而达到治疗的目的。书中指出患者初得悬痈之时“悬痈初起，状如莲子，红赤渐肿，悠悠作痛者[6]。”陈氏以滋阴八物汤(方由当归、川芎、赤芍、生地、牡丹皮、天花粉、甘草、泽泻、大黄、灯芯草等组成)为悬痈初起的主方，方中加入清热泻火、凉血解毒药，及行气活血药(川芎、当归、牡丹皮)，旨在祛除风、湿、火、热等邪气的同时，能理气活血止痛，托毒外出，从而起到以通为治，以消为用的治则。通过分析该方的组成功效，笔者体会到陈氏在治疗悬痈阴证时，常于四物汤的基础上加黄芩、泽泻、天花粉等清热解毒、泻火消肿之品 ......