临床上用四逆散加减治疗胃疾或胆病的案例很多。如祁长虹等[6]运用四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎;戴雨虹[7]描述了四逆散加味治疗慢性胃炎的多种病例， 包括慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、浅表萎缩性胃炎;还有周爱跟等[8]用治消化性溃疡;冯桂梅等[9]用治胃黏膜异型增生，其有效率均在88%以上。由此可见，四逆散用于胆胃同病的治疗有一定的依据。

    分析四逆散原方可知，柴胡入肝胆经，疏肝解郁，条达肝气，肝疏泄正常则胆胃之气机通调;白芍养血柔肝，缓急止痛，助柴胡条达肝气，又减“柴胡劫肝阴”之弊;二者配伍散气结而敛气血，共调气机之出入[4]。叶柏教授喜将原方中枳实改用枳壳，二者同出一物，李时珍谓二者“虽性味功用俱同，但大者为壳，小者为实”，叶柏教授认为枳壳作用较缓和，长于行气宽中、消胀除满，且炒过的枳壳行气效果更佳，与柴胡一升一降，共奏舒畅气机、升清降浊之功;另胆胃同病的患者多病程较长，正气有所不足，用力缓之枳壳能更好地调理气机。而叶柏教授一般会去原方中的甘草，因甘能令中满，痞胀患者不宜用之。此外，叶柏教授一般都会在方中加味白术，可使脾胃健运，则升清降浊、气机通调，与柴胡配伍，则有疏肝利胆和胃之功，而白术与枳壳同用又有枳术丸之意。

    现代药理研究[10]表明 ......