从《内经》“治痿独取阳明”论治阳痿病(2)
通补阳明治疗阳痿病的临床依据:如当代名医如张先军[10]从脾胃论治阳痿,分脾虚气陷、脾胃阳虚、湿困脾胃3个证候,分别予补中益气汤加减、理中汤加味、平胃散加味治疗;黄晨昕[11]用补中益从气汤加味治疗中气不足型阳痿,“治痿独取阳明”是黄氏辨证之宗旨;王付[12]使用理中汤加味温中散寒、温达宗筋,治疗脾胃阳虚型阳痿取得显著疗效;洪寅[13]使用平胃散合二陈汤加减运脾燥湿、化痰通络,治疗脾胃痰湿型阳痿取得显著疗效。清阳明湿热治疗阳痿病的临床依据:如罗中秋[14]用调胃承气汤治疗腑热气郁型阳痿,罗氏自谓:通腑泄热法亦为“治痿独取阳明”之法,从而使腑气通,邪热除,气血畅达,宗筋得养,则不壮阳而阳自兴,不治痿而痿自振;又如国医大师朱良春[15]先生治疗实证阳痿时,区分阳明证、肝胆证,针对阳明热证阳痿灵活选用竹皮大丸得以治愈,取其“安中益气”清阳明之热,补阳明之气的作用,也是阳痿从阳明论治的典范。
3 临床验案
3.1 “通补阳明”治疗功能性阳痿案 杜某某,男,31岁,2016年9月13日初诊,患者既往体检,无慢性病史及过敏史,因“勃起欠佳伴大便稀溏3月余”就诊。刻下:3月前患者不明原因出现勃起障碍,时有难以勃起,时有勃起不坚,难以完成房事,压力渐大,影响夫妻和睦,大便稀溏,每日3次左右,自感乏力异常,手脚冰凉,平素怕冷,食欲较差,睡眠尚可,小便频数,舌质淡,苔白腻,脉弦细。
病机分析:患者大便稀溏,乏力明显,食欲不佳,手脚不温,乃脾胃阳虚的表现,“脾为后天之本 ......
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