3 验案举隅

    患者罗某，男，因“反复咳痰喘10年，加重1周”于2018年11月7日就诊。证见：身热，咳嗽，咯痰粘稠，咳喘无力，不易咯出，气喘，动则加重，语音低，呼吸急促，神烦口渴，大便干结，口唇肢端青紫。舌暗红，苔稍腻泛黄，少津，脉浮细稍数。证属燥热伤肺，气阴两虚，兼有痰热。治则：辛凉解表，凉润生津，化痰止咳。给予自拟肺心(1)号方：桑叶15 g，薄荷 10 g，粉葛 15 g，杏仁 10 g，生石膏(先煎)20 g，浙贝母 12 g，化红 5 g，茯苓 15 g，京半夏 10 g，炙枇杷叶 10 g，炒黄芩 6 g，芦根 20 g，冬瓜仁20 g，火麻仁 15 g，甘草 5 g。日1剂，共3剂。该方以桑叶、薄荷辛凉解表，清宣燥热，透邪外出;杏仁宣利肺气，润燥止咳;石膏辛寒，清热泻火兼有发散郁热，除烦止渴;粉葛、炙枇杷叶凉润少津;黄芩、芦根、冬瓜仁清肺化痰;此处之表证以“微辛则降，辛凉则平”[8]的法则治疗。而痰热，苦寒之药仅黄芩一味 6 g，其他多用甘寒凉润，药选轻灵，所谓“治上焦如羽 ......