2.3 气血亏损、精气耗散 《伤寒论》的第125条“…其人如狂者，血证谛也…”，第124条“…其人发狂者，以热在下焦…，小便自利者，下血乃愈…”，第237条“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血…”。其他的诸如心血不足之脏躁，衄家血虚之直视不能眴、不得眠，肝气上逆之奔豚，心肝血虚之虚劳虚烦不得眠等，均属于气血虚损滞瘀。

    2.4 阴阳失调、心肾不交 《伤寒论》第112条“…亡阳，必惊狂，卧起不安者…”，《金匮要略·五脏风寒积聚》指出“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”。其它诸如心阳不足、寒水上逆之奔豚病，心肺阴虚之百合病以及肾阴亏虚、心火独亢之心肾不交的不寐，肾阴阳两虚之遗精梦交等，亦有学者提出肾阳不足是抑郁症的核心病机[4]，均归属于阴阳盛衰失调。综上，气、血、痰、火是情志病主要的病理因素，其中痰饮致眩与瘀血致狂理论更是张仲景首创，对后世影响极大。

    3 柴胡桂枝汤治疗情志病的临床研究

    3.1 临床研究 《伤寒论》的柴胡桂枝汤系小柴胡汤与桂枝汤各取其半组成。第146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，该方证从表面看并不复杂，在历代医学发展中就以柴胡桂枝汤为名而改动其剂量或实际药物的同名方剂有9首之多[2]。虽然柴胡桂枝汤的具体组成在不同的古医书中有不同的记载，但是其主治病证都是在太阳少阳的表证基础上变证，由此可见历来医家对它的研究大致持相同观点 ......