临床应注意患者的情绪特征，详细询问病史，以免失治误治而延误病情。亓海萍等[15]曾报道3例抑郁症、2例焦虑症误诊为失眠症，5例患者均予舒乐安定、安神补心胶囊，配合针灸治疗，症状无改善。其中2例出现怕声音、与人交流困难;2例出现失眠症状加重、烦躁;1例出现间断性上腹不适、食欲不振、乏力。后经专科医院确诊后分别予抗焦虑、抗抑郁治疗，症状才逐渐控制。只要及早辨别神志异常，及时治疗，失眠就能快速得以缓解。徐德会等[16]采用氟西汀胶囊联合针灸治疗抑郁症失眠，5天1个疗程，治疗3个疗程后，患者睡眠时间明显延长，睡眠深沉，醒后精力充沛，日间残留症状缓解。精神疾病是自杀的高危因素之一，其中抑郁症自杀风险最高[17]。不能及时辨别神志异常，其后果严重性不言而喻。

    4 辨气机失常坚定治疗方向

    失眠症的外在表现都为气机失常，即功能性病变。在排除形质病变和神志异常后，则为单纯气机失常。《灵枢·顺气一日分为四时》云：“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，……日中人气长，……夕则人气始衰，……夜半人气入藏”。指出人体气机的昼夜升浮降沉规律亦如四时之气的生长收藏，保证了人体正常的生理机制，昼行于阳则白天清醒少寐，精力旺盛充沛;夜入于阴则夜间目瞑安寝 ......