缺血性中风的复合病机特征及复方治疗经验探析(3)
3.3.2 方以药成,主次兼顾,统筹全局 方以药成,方中的药物疗效都是与病证相对应的。缺血性中风气虚为本,在气虚的基础上形成血瘀,血瘀又可与痰凝互化,最终形成痰瘀互结,所以在治疗上注意益气活血通络治法。因之痰瘀胶结为患,其络难通,宜用地龙、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药性善走窜,搜剔络瘀。张仲景《金匮要略》首倡虫药通络,虫性走窜通达络脉,无微不入,无坚不破,搜邪剔骨,息风定惊,其飞升者入络脉气分,其走窜者入络脉血分[7]。中风通络丸[8-11]药物成分主要以益气、活血、化瘀、祛风、通络为主,其药物组成为:黄芪30 g,当归10 g,丹參20 g,赤芍15 g,川芎10 g,天麻10 g,地龙10 g,乌梢蛇10 g,僵蚕10 g,钩藤10 g,葛根20 g,桑枝10 g,石菖蒲10 g,桑寄生10 g 茯苓10 g,甘草5 g。其方中重用黄芪,大补脾胃之气,气盛则血行瘀散。当归能补血活血,长于活血,兼能养血,可使血旺血活络风散;丹参具有活血化瘀的作用,据现代药理研究,丹参能够对控细胞因子功能进行调控,能降低脑缺血发生面积,减少发生迟发性脑神经元凋亡的可能性[12];赤芍与当归同用,增强活血祛瘀之功;川芎为于血中气药,具有直达巅顶的效果,联合诸药有益气活血通络作用。以四味药为臣药,起活血通络、祛瘀不伤正之效 ......
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