5 验案举隅

    患者杜某，女，70 岁，于2019年9月12日初诊。主诉：反复咳嗽、咯吐脓痰30年余，加重1周。现病史：患者近30年反复出现咳嗽、咯吐黄绿色脓痰时未予重视，多于气候变化、起居不慎受凉后诱发加重。曾在外院诊断为“支气管扩张伴感染，予以抗感染、化痰等综合处理，症状控制尚可;一周前患者因起居不慎受凉后咳嗽频数，咳大量黄脓痰，痰多黄稠，少量黄绿色脓痰，伴左侧胸痛，昨日咯血1次，色鲜红，量约5 mL，无明显心慌、胸闷，伴低热，心烦口渴，纳少，夜寐欠佳，小便色黄，大便秘结。体格检查：神清，精神软，呼吸稍促，呼吸音粗，两肺底语颤增强，两肺底叩诊浊音。两下肺可闻及湿啰音。心率88/分，律齐，腹部(-)，双下肢无水肿，舌质红，舌苔黄腻，脉滑數。辅助检查：胸部CT平扫示两肺支气管扩张伴感染。西医诊断：支气管扩张伴感染。中医诊断：肺痈 痰热蕴肺证。治法：清肺化痰、化瘀消痈。方药选用苍连汤加减，处方：苍术10 g，黄连6 g，陈皮10 g，法半夏9 g，茯苓20 g，神曲20 g，砂仁6 g，冬瓜子20 g，鱼腥草30 g，浙贝母10 g，杏仁10 g ......