3 木郁化火，以疏为健

    肝为刚脏，《灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中积热，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”精神紧张或喜怒不节，或卒然暴怒等皆可导致肝气郁结，肝郁致使中焦气机不畅，此为“木郁土壅”之理。中焦不畅则精微不能转输，积聚体内，壅阻经络血脉。《儒门事亲·刘河间先生三消论》曰：“五志过极皆从火化，热盛伤阴，致令消渴。”《临证指南医案·三消》亦云：“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”肝为厥阴风木，其性条达，情志失调，疏泄失度，易致肝郁化火。因肝主疏泄，调控整个机体新陈代谢，脾升胃降也有赖于肝之疏泄。肝郁则木不疏土，土壅木郁，脾失健运，胃失和降，中焦斡旋不利，升降失常，郁而化火，火热怫郁，肆虐中宫。故《医理真传·三消症起于何因》曰：“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相煽，故生消渴诸证。”肝胃郁热，阳气亢胜而成壮火，机体功能活动亢进，渐至入不敷出，耗损真气，即成壮火食气之势，此为火热与虚象并见。因此治疗的关键在于以疏为健，而开郁清热为其重要治则。现代研究表明[6-8]，应用疏肝理气法均能有效改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱 ......