二诊(2018年3月5日)：患者服药14剂无不适，舌淡，苔薄白，脉滑有力，肾脉充。精液常规检查：液化时间30min，精液量3mL，灰白色，精子活力a级，活动率70%，精子计数92×109/L，异常精子23%，白细胞(+)。原方基础上去鹿角霜、黄柏，加干姜6 g，淫羊藿10 g，怀牛膝15 g，黄精30 g。继服7剂巩固。3个月后患者称其配偶怀孕。

    按：患者素体肾阳不足，故弱精，不液化，引起不育。《症治准绳·求子论》云：“医之上工，因人无子，语男则主于精，男从补肾为要。”给予补肾阳之淫羊藿、肉桂、杜仲、怀牛膝、菟丝子、干姜，同时用山茱萸、枸杞、黄精填精补髓，阴中求阳，提高精子数量和活力。

    2.2 肾阴不足，肾精亏虚 肾阴不足多是真阴不足，阴虚阳亢，因久病耗伤，或过服温燥劫阴之品所致，临床表现为婚后不育，遗精早泄，或阳强不射精，精液稀少，死精，伴头晕耳鸣，腰膝酸痛，乏力，手足心热，夜寐多梦，舌质红，少苔或无苔，脉细数，治宜滋补肾阴，陈国强副主任中医师运用左归丸加减治疗中医辨证属于肾阴不足、肾精亏虚型精液异常不育症效果显著。

    病例二：患者王某某 ......