按语：患者颈痛为旧病，肩背冷痛为新病，手太阳经走人体颈项后背，太阳经经气不畅，则呈现颈背部僵直不快，甚者生疼。《伤寒论》14、15条曰：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”故该患者未出现肩痛之前，可根据有汗无汗选方。肩部乃手少阳经循行所过之处，故用柴胡桂枝汤太少同治，待少阳枢机通利，经气通畅，则疼痛自消，再加入虫类药通络止痛，诸药共奏祛风止痛之功。笔者发现许多解表药都有祛风、祛风湿、止痛的作用，故这类药可以治疗颈痛、腰痛，如此可知二者相通，为中医异病同治的体现。当代人喜坐少动，因此医者不仅要辨证用方，还要在生活习惯上给予患者正确的指导，以达预期疗效。

    3 膝骨关节炎

    患者卢某，男，83岁，2019年10月15日因左膝关节疼痛10余年，加重1天就诊。患者述10年前无明显诱因出现左膝关节生疼，服用双氯芬酸可缓解。昨日左膝关节疼痛较前加重，自服双氯芬酸后无明显缓解 ......