2 方药解析

    结合小儿遗尿症的病因病机，向希雄教授认为在对小儿遗尿症进行治疗时，当“温补脾肾、固精缩尿”以治本，兼采用“疏肝解郁、清热利湿”之法以治其标。常运用“自拟小儿止遗方”对小儿遗尿症进行治疗，具体方药组成如下：益智仁、桑螵蛸、柴胡、黄芩、山药、乌药、滑石、车前草、炒山栀子、金樱子、炙麻黄、炙甘草。方中益智仁性辛温，主入脾肾二经，功主温肾暖脾、固精缩尿;桑螵蛸主入肝肾二经，功主益肾固精、缩尿止浊。《本经逢原》中曾记载：“桑螵蛸，肝肾命门药也。功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，梦中失精，遗溺白浊方多用之。”二者共为君药。柴胡主入肝经，善疏肝解郁、调理肝气，亦为君药。乌药温肾散寒，山药补脾肺肾、益气养阴，此二药与益智仁共同构成经方缩泉丸之组成，三药相配，温涩并行，奏补肾缩尿之功。金樱子味酸涩收敛，主入肾、膀胱经，《别录》记载其有“止遗泄”之功，为固精缩尿之良药。少阳为病，常易化火，方中黄芩性味苦寒，入胆经，可清少阳胆腑之郁火，与柴胡同用，疏淸并行，防微杜渐，为小柴胡汤中经典配伍组合。现代药理学研究表明[5]，麻黄所含的麻黄碱有兴奋中枢神经系统的作用，能延缓睡眠深度，提高大脑对夜尿警觉点的兴奋性，同时还能提高膀胱三角肌和括约肌的张力，使膀胱容量增加。且《金匮要略》中曾记载：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。”提示小儿遗尿可能因肺系疾病加重，使用麻黄蜜炙还兼有润肺补虚、宣降肺气之效。以上五药具为臣药 ......