摘 要 初步探讨了张圣仲景在《伤寒论》中小柴胡汤的证治及其适应症、治禁与疑似证的鉴别，结合自己的临床体会，概述了现代临床中小柴胡汤的应用及心得。

    关键词 小柴胡汤 治证 临床应用

    小柴胡汤是张圣仲景在《伤寒论》中所创方之一，为当今公认有效重要方剂，根据多年实践，结合自己体会，试图对小柴胡汤证治机理做进一步探讨，不当之处，望同道指正。

    1 张圣对小柴胡汤证的论述

    1.1 小柴胡汤证的形成、主症、机理与用法

    小柴胡汤证的形成，多系外感邪气，侵袭机体，多日不解，或失治、误治而转入少阳，形成小柴胡汤证。《伤寒论》266条云：“本太阳病不解，转人少阳者。”其主症为往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕四大症。这是由于邪在太阳，治之失宜，气血受损，外邪因而得人，邪正相搏留于胁下而出现上述诸症。正如《伤寒论》97条云：“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，……”邪气内侵，变化多端，或在上或犯下，或与热结，或与水合，其临床表现，除主症外，还有七或然症，即“或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸，小便不利、或不渴，身有微热、或咳。”(见伤寒论96条)，但其根本病机在于“正邪分争”，其病变部位在于“少阳胁下” ......