愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血38例
摘 要 目的：观察愈溃止血散治疗消化性胃溃疡并出血的疗效。方法：采用自拟的愈溃止血散行气止痛，制酸止血的方法。结果：本组38例，治愈34例，好转3例，无效2例，总有效率94.73%。结论：初步讨论了愈溃止血散治疗胃溃疡并出血的机理。
关键词 消化性溃疡并出血 中药治疗 愈溃止血散
笔者从2004年1月-2005年12月以来用自拟的愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血38例，取得满意疗效，现总结报道于下。
1 临床资料
1.1 一般资料：38例均系门诊患者(其中有12例是服西米替丁、甲硝唑、阿莫西林无效后接受中药治疗的)，38例中男性21例，女性17例，年龄23—30岁的6例；30—40岁11例；40-50岁13例，50岁以上8例；平均年龄42岁，病程1年—23年其中胃溃疡并出血14例，十二指肠球部溃疡并出血24例。
, 百拇医药
1.2诊断标准：西医诊断标准，中西证候诊断标准，以及胃镜下的表现均符合中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导。[1]《实用内科学》上消化道出血的诊断标准。[1]
2 治疗方法
治疗组：用自拟愈溃止血散，药物组成，柴胡12g，枳壳15g，白芍15g，浙贝15g，白芨18g，乌贼骨15g，三七10g，元胡15g，甘草10g，鸡蛋壳15g，研细，每次15g，开水冲服，每日3次，一个月一个疗程。
此外，在药物治疗的同时，应嘱患者保持心情舒畅，饮食有节，劳逸结合，切勿劳累过度。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：根据参考文献[1]-[2]制定：治愈：临床症状和体征完全消失，胃镜检查提示溃疡面愈合，水肿完全消退，用药3—4天大便潜血试验转阴，黑便停止。有效：临床症状和体征有所改善，胃镜检查溃疡面缩小50%以上，大便潜血试验中强阳转为弱阳。无效：临床症状和体征无改善或加重，胃镜检查溃疡面较前无改变或加重，黑便症状未停止，大便潜血仍呈阳性。
, 百拇医药
3.2 治疗结果：38例中治愈33例，占86.84%；有效3例，占7.89%；无效2例，占5.26%；总有效率为94.73%。无副反应，病人服药的依从性强。
4 体会
消化性溃疡(peptic ulcer)指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，是一种全球性多发病，上消化道出血是本病的最常见的并发症，其发病率约20%—25%，也是上消化道出血的常见原因，以十二指肠溃疡多于胃溃疡，10%—15%的患者以出血为消化性溃疡的首见症状，出血容易复发。[2]属于中医学中的血证、胃脘痛等范畴，其发病与情志、饮食和劳倦所伤关系密切。
愈溃止血散由四逆散合乌贝散加元胡、三七、鸡蛋壳而组成，用四逆散透邪解郁，疏肝理脾，以治其本；用乌贝散、鸡蛋壳制酸止痛，收敛止血以治其标；加元胡、三七理气活血，化瘀止痛，三七活血化瘀，通络止痛，白芨生肌止血。现代药理研究表明：四逆散具有抗溃疡、促进胃肠动力、镇静催眠作用[3]。白芨、乌贼骨保护胃粘膜、制酸止痛；鸡蛋壳止血，制酸。[4]从而使胃粘膜炎症消除，粘膜屏障功能恢复，加快溃疡的愈合，促进胃排空，改善临床症状。根据临床观察，愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血，亦可治疗慢性糜烂性胃炎，疗效满意，值得临床推广。
, http://www.100md.com
需要说明的是，如果病人出现呕血、头昏、心悸、血压下降、昏厥等大出血时，应收住院配合西医积极抢救，待病情稳定后仍可用中药治疗。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2002年5月15，1—153
2 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2005年1月，1866—1871
3 王梦，钱红美，陈玉俊等.四逆散提取物对胃溃疡及胃肠功能等作用研究.江苏中医药，2003，24(9)：55
4 董志颖，陈卫忠.鸡蛋壳的药用研究.辽宁中医学院学报，1999年12月第1卷，第4期，269—271.
(收稿日期：2007年1月6日), 百拇医药(吴秀成 王 静)
关键词 消化性溃疡并出血 中药治疗 愈溃止血散
笔者从2004年1月-2005年12月以来用自拟的愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血38例，取得满意疗效，现总结报道于下。
1 临床资料
1.1 一般资料：38例均系门诊患者(其中有12例是服西米替丁、甲硝唑、阿莫西林无效后接受中药治疗的)，38例中男性21例，女性17例，年龄23—30岁的6例；30—40岁11例；40-50岁13例，50岁以上8例；平均年龄42岁，病程1年—23年其中胃溃疡并出血14例，十二指肠球部溃疡并出血24例。
, 百拇医药
1.2诊断标准：西医诊断标准，中西证候诊断标准，以及胃镜下的表现均符合中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导。[1]《实用内科学》上消化道出血的诊断标准。[1]
2 治疗方法
治疗组：用自拟愈溃止血散，药物组成，柴胡12g，枳壳15g，白芍15g，浙贝15g，白芨18g，乌贼骨15g，三七10g，元胡15g，甘草10g，鸡蛋壳15g，研细，每次15g，开水冲服，每日3次，一个月一个疗程。
此外，在药物治疗的同时，应嘱患者保持心情舒畅，饮食有节，劳逸结合，切勿劳累过度。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：根据参考文献[1]-[2]制定：治愈：临床症状和体征完全消失，胃镜检查提示溃疡面愈合，水肿完全消退，用药3—4天大便潜血试验转阴，黑便停止。有效：临床症状和体征有所改善，胃镜检查溃疡面缩小50%以上，大便潜血试验中强阳转为弱阳。无效：临床症状和体征无改善或加重，胃镜检查溃疡面较前无改变或加重，黑便症状未停止，大便潜血仍呈阳性。
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3.2 治疗结果：38例中治愈33例，占86.84%；有效3例，占7.89%；无效2例，占5.26%；总有效率为94.73%。无副反应，病人服药的依从性强。
4 体会
消化性溃疡(peptic ulcer)指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，是一种全球性多发病，上消化道出血是本病的最常见的并发症，其发病率约20%—25%，也是上消化道出血的常见原因，以十二指肠溃疡多于胃溃疡，10%—15%的患者以出血为消化性溃疡的首见症状，出血容易复发。[2]属于中医学中的血证、胃脘痛等范畴，其发病与情志、饮食和劳倦所伤关系密切。
愈溃止血散由四逆散合乌贝散加元胡、三七、鸡蛋壳而组成，用四逆散透邪解郁，疏肝理脾，以治其本；用乌贝散、鸡蛋壳制酸止痛，收敛止血以治其标；加元胡、三七理气活血，化瘀止痛，三七活血化瘀，通络止痛，白芨生肌止血。现代药理研究表明：四逆散具有抗溃疡、促进胃肠动力、镇静催眠作用[3]。白芨、乌贼骨保护胃粘膜、制酸止痛；鸡蛋壳止血，制酸。[4]从而使胃粘膜炎症消除，粘膜屏障功能恢复，加快溃疡的愈合，促进胃排空，改善临床症状。根据临床观察，愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血，亦可治疗慢性糜烂性胃炎，疗效满意，值得临床推广。
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需要说明的是，如果病人出现呕血、头昏、心悸、血压下降、昏厥等大出血时，应收住院配合西医积极抢救，待病情稳定后仍可用中药治疗。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2002年5月15，1—153
2 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2005年1月，1866—1871
3 王梦，钱红美，陈玉俊等.四逆散提取物对胃溃疡及胃肠功能等作用研究.江苏中医药，2003，24(9)：55
4 董志颖，陈卫忠.鸡蛋壳的药用研究.辽宁中医学院学报，1999年12月第1卷，第4期，269—271.
(收稿日期：2007年1月6日), 百拇医药(吴秀成 王 静)