关键词 泌尿系结石 中西医结合 综述

    泌尿系结石是泌尿系统一种常见病、多发病，可发生于泌尿系的任何部位，与祖国医学的“石淋”或“砂淋”相当。其治疗方法很多，祖国医学以“清利湿热，化石排石，利尿通淋”为主要治则。为迅速而有效地控制肾绞痛，一般情况常选择如下药物：①抗胆碱类药物，如654-2或阿托品等；②中枢镇痛类药物，如哌替啶或吗啡；③黄体酮类药物，如黄体酮；④钙阻断剂，如心痛定。本文对近年来报道的治疗泌尿系结石疗效满意的常用西药及中药组方综述如下。

    1 常用排石和/(或)止痛西药的作用机制及应用

    1.1 黄体酮黄体酮为孕激素，国外自David1980年首次用于治疗输尿管结石以来，国内陆续使用于临床。黄体酮具有显著的缓解肾绞痛及促进输尿管排石作用，其排石机理为：①黄体酮具有显著利尿作用，它能抑制醛固酮的分泌，影响肾小管上皮细胞对№的重吸收而致溶质性利尿，增加管腔内压促进结石排出；②黄体酮肌肉注射30～60min，有使输尿管平滑肌松驰扩张作用；③黄体酮肌肉注射后1～2小时，输尿管平滑肌产生有节律蠕动，促使结石下移。此外，还发现黄体酮有显著而持久的止痛效果。一般用药1.5小时，绝大多数病人肾绞痛完全缓解，考虑与输尿管结石所致平滑肌痉挛性收缩转为节律性收缩有关。另有文献报告黄体酮治疗输尿管绞痛的机理与其松驰输尿管平滑肌和升高痛阈有关，认为黄体酮对交感神经活动有抑制作用，可减少输尿管转入纤维传人的神经冲动 ......