经方新释
[关键词]：方剂 新释
方剂是辨证论治的工具之一，在其发展过程中有经方和时方之分。就经方而言，《辞海》云：“汉、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的方相对而言。”《中医大辞典》又云：“汉以前的方剂称经方。其说有三：①后汉，班固的《汉书。艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。③专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。由此可见，现有文献均称张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂为经方。但笔者认为：经方，不仅指汉代张仲景所著之方，而且应包括后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂，前者为狭义之经方，后者为广义之经方。诚如南京中医药大学黄煌所说：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。”证之临床，相比而言，经方具有价廉、经济之优点而易受医患青睐。经典者，方出典藉，配伍严谨，用药精当，药量考究，多一味则庞杂，少一味则效逊。如《丹溪心法》玉屏风散，专治表虚自汗，易感风邪。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表祛风，三药(芪、防、术)剂量1:1:2配伍，妙在黄芪得防风固表而不留邪，得白术补气之力更强，而白术配防风培土宁风，合而用之，补中有散，散中有补，既固表而使外有所卫，又固里而使内有所据。再如左金丸，其专为肝火犯胃而设。方若单以黄连泻热，则难以兼顾肝胃。故重用苦寒之黄连配少量辛热之吴芋(6:1)，旨从热药反佐，且吴芋能人肝降逆以使肝胃调和。诚如《医宗金鉴》云其：“左金丸独用黄连为君从实则泻其子之法，以直折其上炎之势，吴芋从类相求，引热下行，并以辛热开其肝郁，惩其忏格，故以为佐。”观丹溪二方之配伍、选药、用量，亦不失经方之特色，堪称经典之方。经验者，药随证出，依法而设，疗效斐然，屡起沉疴。如东垣补中益气汤，常用于中气不足，清阳下陷所致的诸多病证。屡经临床验证，效果良好，其升阳举陷之特性无法以其他方剂取代。再如鞠通三仁汤，其为湿温而制，用于湿温初起，湿留气分，湿胜热微之证，是方轻开上焦肺气，气化湿化，其于湿遏气机的病证常收桴鼓之效。如此方剂若辨证准确，如法用之，亦不亚于经方之效，实则亦可称为经方，堪为经验之方。经济者，药味精、价格廉、既安全、又实用。如《局方》平胃散，药仅六味，长于燥湿运脾，行气和胃，为治疗湿滞脾胃之良方。再如《内外伤辨惑论》之生脉散，药有人参、麦冬、五味子三味，其着眼于益气、生津、敛肺，用于气阴不足之证。今人以为其实用、安全、有效、质优价廉，将其制为中药针剂，用于静脉滴注，治疗脱水、虚脱和各类心源性休克，而且收效甚捷，尤其是增强心肌收缩力，旺盛大小循环和冠脉血行，补虚固脱、提升、调整血压的功效最为明显。如此方剂亦可排入经方之列，堪为经济之方。
综上，经方应当包括张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂和后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂。故曰：经方者、经典、经验、经济之方谓也，狭义与广义之异也。, 百拇医药(姚杰良 黎忠民 李菊芳)
方剂是辨证论治的工具之一，在其发展过程中有经方和时方之分。就经方而言，《辞海》云：“汉、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的方相对而言。”《中医大辞典》又云：“汉以前的方剂称经方。其说有三：①后汉，班固的《汉书。艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。③专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。由此可见，现有文献均称张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂为经方。但笔者认为：经方，不仅指汉代张仲景所著之方，而且应包括后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂，前者为狭义之经方，后者为广义之经方。诚如南京中医药大学黄煌所说：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。”证之临床，相比而言，经方具有价廉、经济之优点而易受医患青睐。经典者，方出典藉，配伍严谨，用药精当，药量考究，多一味则庞杂，少一味则效逊。如《丹溪心法》玉屏风散，专治表虚自汗，易感风邪。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表祛风，三药(芪、防、术)剂量1:1:2配伍，妙在黄芪得防风固表而不留邪，得白术补气之力更强，而白术配防风培土宁风，合而用之，补中有散，散中有补，既固表而使外有所卫，又固里而使内有所据。再如左金丸，其专为肝火犯胃而设。方若单以黄连泻热，则难以兼顾肝胃。故重用苦寒之黄连配少量辛热之吴芋(6:1)，旨从热药反佐，且吴芋能人肝降逆以使肝胃调和。诚如《医宗金鉴》云其：“左金丸独用黄连为君从实则泻其子之法，以直折其上炎之势，吴芋从类相求，引热下行，并以辛热开其肝郁，惩其忏格，故以为佐。”观丹溪二方之配伍、选药、用量，亦不失经方之特色，堪称经典之方。经验者，药随证出，依法而设，疗效斐然，屡起沉疴。如东垣补中益气汤，常用于中气不足，清阳下陷所致的诸多病证。屡经临床验证，效果良好，其升阳举陷之特性无法以其他方剂取代。再如鞠通三仁汤，其为湿温而制，用于湿温初起，湿留气分，湿胜热微之证，是方轻开上焦肺气，气化湿化，其于湿遏气机的病证常收桴鼓之效。如此方剂若辨证准确，如法用之，亦不亚于经方之效，实则亦可称为经方，堪为经验之方。经济者，药味精、价格廉、既安全、又实用。如《局方》平胃散，药仅六味，长于燥湿运脾，行气和胃，为治疗湿滞脾胃之良方。再如《内外伤辨惑论》之生脉散，药有人参、麦冬、五味子三味，其着眼于益气、生津、敛肺，用于气阴不足之证。今人以为其实用、安全、有效、质优价廉，将其制为中药针剂，用于静脉滴注，治疗脱水、虚脱和各类心源性休克，而且收效甚捷，尤其是增强心肌收缩力，旺盛大小循环和冠脉血行，补虚固脱、提升、调整血压的功效最为明显。如此方剂亦可排入经方之列，堪为经济之方。
综上，经方应当包括张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂和后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂。故曰：经方者、经典、经验、经济之方谓也，狭义与广义之异也。, 百拇医药(姚杰良 黎忠民 李菊芳)