盆腔炎的超声显像165例报告
我院自1999年-2001年间经B超检查，并经临床确诊为盆腔炎(急性、慢性)且治疗有效的165例作前瞻性回顾，其超声显像大概归纳为四种类型：无回声型；输卵管增粗积液型；混合回声型；团块型。
1 临床资料
本院门诊及住院病人，取仰卧位在膀胱适度充盈条件下行B超扫查，明确诊断，经治疗有效的165例，年龄21～60岁，检查发现：盆腔呈弥散液性无回声区的62例，占37.5%；双侧或一侧输卵管增粗积液53例，占32%：盆腔呈混合性回声的35例，占21%；盆腔呈团块占位的15例，占9%。随访观察呈无回声的病例多为急性病例，经治疗暗区渐消失，其中3例最后形成囊肿手术切除；输卵管增粗积液大多数能治愈；混合回声型多为慢性病例，病程大，治疗效果差，其中有5例随访半年未消失；团块型，急性慢性病例都有，多为病初期治疗不及时，而最后形成脓肿样团块，治疗后多数渐变小，缓慢吸收钙化，另有5例同时具有盆腔积液及输卵管增粗积液的改变，10例伴有子宫内膜增粗，回声增强。超声显像表现。
1.1 无回声型子宫后穹窿区弥散不规则液性无回声区，暗区欠清晰，其内散在点状强回声，暗区范围0.5～4cm。
1.2 输卵管增粗积液型在附件区见大小不等的囊性包块，形态常不规则或呈腊肠型、纺缍形，边界清晰，囊壁厚薄不一，张力差，囊内可见分隔光带呈多房性小囊肿，较大的易误诊为卵巢囊肿，而较小的积液有时误诊为发育的卵泡。
1.3 混合回声型显示子宫周界模糊，盆腔区弥散线状、点状、斑点状强回声，其内散在少量暗区，双侧附件显像不清，当盆腔炎症严重时，常伴有卵巢的炎性改变，卵巢增大，与周围组织粘连分界不清，有时呈实质性回声。
1.4 团块型盆腔区探及不规则混合性回声团块，大小不等(本组病例最大约6.5cm×7.0cm)。边界欠规整，有包膜样回声，内部散在暗区及斑点样强回声。
2 讨论
盆腔炎主要是指、输卵管、卵巢、子宫结缔组织及盆腔腹膜等器官的炎症，急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、发炎的腹膜充血、水肿，并有少量浆液纤维渗出形成盆腔脏器之间的粘连；慢性盆腔炎大多数是因急性期治疗不及时，造成盆腔脏器之间粘连或形成团块，以及输卵管肿大、伞端闭锁并与周围组织粘连。女性解剖结构特点是盆腔通过输卵管伞与外界相通，所以盆腔炎多数是由于细菌上行感染所致。故所收集的病例常在人流术后，产后、安环取环后发病，或近期有阴道炎、宫颈炎病史。对无回声型及混合回声型需与腹膜炎(渗出型)、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转破裂等鉴别；对输卵管增粗积液型需与卵巢囊肿及卵巢卵泡相鉴别；对于团块型需与卵巢肿瘤，如囊腺瘤、畸胎瘤以及恶性肿瘤鉴别，在超声图像上鉴别有一定的困难，主要通过临床治疗及随访过程中团块的动态变化来鉴别。盆腔炎也是妇科多发性疾病，因此本文提出一些超声影像诊断依据供广大同仁探讨。, 百拇医药(李笑波)
1 临床资料
本院门诊及住院病人，取仰卧位在膀胱适度充盈条件下行B超扫查，明确诊断，经治疗有效的165例，年龄21～60岁，检查发现：盆腔呈弥散液性无回声区的62例，占37.5%；双侧或一侧输卵管增粗积液53例，占32%：盆腔呈混合性回声的35例，占21%；盆腔呈团块占位的15例，占9%。随访观察呈无回声的病例多为急性病例，经治疗暗区渐消失，其中3例最后形成囊肿手术切除；输卵管增粗积液大多数能治愈；混合回声型多为慢性病例，病程大，治疗效果差，其中有5例随访半年未消失；团块型，急性慢性病例都有，多为病初期治疗不及时，而最后形成脓肿样团块，治疗后多数渐变小，缓慢吸收钙化，另有5例同时具有盆腔积液及输卵管增粗积液的改变，10例伴有子宫内膜增粗，回声增强。超声显像表现。
1.1 无回声型子宫后穹窿区弥散不规则液性无回声区，暗区欠清晰，其内散在点状强回声，暗区范围0.5～4cm。
1.2 输卵管增粗积液型在附件区见大小不等的囊性包块，形态常不规则或呈腊肠型、纺缍形，边界清晰，囊壁厚薄不一，张力差，囊内可见分隔光带呈多房性小囊肿，较大的易误诊为卵巢囊肿，而较小的积液有时误诊为发育的卵泡。
1.3 混合回声型显示子宫周界模糊，盆腔区弥散线状、点状、斑点状强回声，其内散在少量暗区，双侧附件显像不清，当盆腔炎症严重时，常伴有卵巢的炎性改变，卵巢增大，与周围组织粘连分界不清，有时呈实质性回声。
1.4 团块型盆腔区探及不规则混合性回声团块，大小不等(本组病例最大约6.5cm×7.0cm)。边界欠规整，有包膜样回声，内部散在暗区及斑点样强回声。
2 讨论
盆腔炎主要是指、输卵管、卵巢、子宫结缔组织及盆腔腹膜等器官的炎症，急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、发炎的腹膜充血、水肿，并有少量浆液纤维渗出形成盆腔脏器之间的粘连；慢性盆腔炎大多数是因急性期治疗不及时，造成盆腔脏器之间粘连或形成团块，以及输卵管肿大、伞端闭锁并与周围组织粘连。女性解剖结构特点是盆腔通过输卵管伞与外界相通，所以盆腔炎多数是由于细菌上行感染所致。故所收集的病例常在人流术后，产后、安环取环后发病，或近期有阴道炎、宫颈炎病史。对无回声型及混合回声型需与腹膜炎(渗出型)、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转破裂等鉴别；对输卵管增粗积液型需与卵巢囊肿及卵巢卵泡相鉴别；对于团块型需与卵巢肿瘤，如囊腺瘤、畸胎瘤以及恶性肿瘤鉴别，在超声图像上鉴别有一定的困难，主要通过临床治疗及随访过程中团块的动态变化来鉴别。盆腔炎也是妇科多发性疾病，因此本文提出一些超声影像诊断依据供广大同仁探讨。, 百拇医药(李笑波)