58例痛风性关节炎患者的临床特征及护理对策
【关键词】：痛风性关节炎 临床 护理
【中图分类号】R47;R68【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0063-01
痛风是由于嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少，造成血尿酸水平过高，尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组异质性疾病。主要表现为高尿酸血症､痛风性急性关节炎反复发作､痛风性及慢性关节炎，晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形，并常可累及肾脏､引起尿路结石，痛风肾病等。痛风在我国并不少见，近几年来发病率已经出现上升趋势，加强对本病的观察，给予积极治疗和护理，能促进本病的康复。2004年5月～2006年3月我科收治了58例痛风性关节炎患者，现将护理会总结如下。
1 临床资料
本组23例，男22例，女1例，年龄40～70岁，其中20例有吸烟史，23例有酗酒史，病程最长者20年，最短的2年。
, 百拇医药
1.一般资料 痛风性关节炎患者58例，男57例，女2例，年龄40～70岁其中55例有吸烟史，58例有酗酒史。
1.临床特征 痛风性关节炎以第一踀及拇趾关节为多见，其次为踝､膝､肘､腕､手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡，病情可反复发作。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风性。导致关节肥大，畸形，坚硬活动受限。
2 护理
2.急性发作期护理
2.1.需卧床休息 直至关节疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作时，要避免受累关节负重，抬高患肢，可先局部冷敷，24小时后再行热敷或行离子导入法，同时注意保暖，减轻疼痛。
2.1.药物治疗 遵医嘱使用秋水仙碱和风湿1号酒(我院专制)及其他萘普生等非甾体抗炎药，使用注意观察药物的不良反应，如胃肠道反应等，并能及时处理。
, 百拇医药
2.1.3 饮食护理 急性发作时常有食欲不振，腹部不适。在无嘌呤或极低嘌呤饮食要求基础上，注意保证机体的营养需要，可每日食用1.5kg左右蔬菜和大量水果，给予充足牛奶､鸡蛋;宜食用精细食物，如面包､稻米等;增加液体摄入量，约每天大于3000ml，两餐之间可饮用碳酸钠类液体，有利于尿酸溶解､排泄，减少结石形成，又有助于减轻胃肠不适。
2.发作期间及慢性期的护理
2.2.应用促进尿酸排泄药物 如丙磺舒等，并注意观察用药后效果。
2.2.低嘌呤饮食 其中两周有2日为无嘌呤饮食。多食用黄绿色蔬菜及水果，满足机体对维生素，尤其C､B族的需要，促进组织内尿酸盐溶解，补充铁质，控制体重。每日给予总热量应低于正常的10%～15%，避免过胖。脂肪有阻碍肾排泄尿酸的作用，应限制摄入。蛋白质摄入以植物蛋白为主，每日每公斤体重1g为宜，其中牛奶､鸡蛋不需限制。禁用一切辛辣刺激性调味品，尤其禁饮酒类和动物内脏，以免酒代谢产生的乳酸菌阻碍肾脏对尿酸的排泄，另外酒可促进腺嘌呤核苷的转化，使尿酸增加，提高血尿酸水平。可适当饮用低浓度茶及咖啡。
, http://www.100md.com
2.2.3 鼓励患者多饮水 每日约3000ml左右，保持尿量在2000ml以上，有利于尿酸排泄。
2.2.4 理疗 有活动受限者，应加用理疗，如热敷，行离子导入､按摩等，增加受累关节血液循环，松弛肌肉紧张，减轻僵硬。
2.2.5 心理护理 向病人耐心解释这种病的病因､病机治疗､预后情况，使之能很好地配合我们的治疗护理工作。
总之，痛风是一种以嘌呤代谢发生障碍而得的疾病。嘌呤是人体内的一种物质，其基本来源有二：食物中含有的嘌呤及人体内自身合成的嘌呤，故痛风的饮食护理是相当重要的。应正确诊断病人调节饮食，维持正常体重。控制嘌呤摄入量应每日低于150mg，禁用高嘌呤食物如肝､肾､胰､脑等内脏，以及沙丁鱼等。鱼类､禽类和含腺体的肉类嘌呤含量均较高，带皮谷物､花生､瓜豆､豌豆､全麦以及菠菜､蘑菇､龙须菜也含有一定量嘌呤，应予一定限制。可多食维生素丰富的食物及偏碱性食物，如水果､蔬菜､矿泉水等和饮用大量水分，利于提高机体pH值，防治尿酸盐晶体形成。
3 讨论
通过对58例痛风性关节患者的护理，我们体会到正确指导饮食摄入，加强心理护理，注意观察药物的疗效和副反应是治疗痛风性关节炎的环节。
(收稿日期：2008.2.17), 百拇医药(袁立丽)
【中图分类号】R47;R68【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0063-01
痛风是由于嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少，造成血尿酸水平过高，尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组异质性疾病。主要表现为高尿酸血症､痛风性急性关节炎反复发作､痛风性及慢性关节炎，晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形，并常可累及肾脏､引起尿路结石，痛风肾病等。痛风在我国并不少见，近几年来发病率已经出现上升趋势，加强对本病的观察，给予积极治疗和护理，能促进本病的康复。2004年5月～2006年3月我科收治了58例痛风性关节炎患者，现将护理会总结如下。
1 临床资料
本组23例，男22例，女1例，年龄40～70岁，其中20例有吸烟史，23例有酗酒史，病程最长者20年，最短的2年。
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1.一般资料 痛风性关节炎患者58例，男57例，女2例，年龄40～70岁其中55例有吸烟史，58例有酗酒史。
1.临床特征 痛风性关节炎以第一踀及拇趾关节为多见，其次为踝､膝､肘､腕､手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡，病情可反复发作。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风性。导致关节肥大，畸形，坚硬活动受限。
2 护理
2.急性发作期护理
2.1.需卧床休息 直至关节疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作时，要避免受累关节负重，抬高患肢，可先局部冷敷，24小时后再行热敷或行离子导入法，同时注意保暖，减轻疼痛。
2.1.药物治疗 遵医嘱使用秋水仙碱和风湿1号酒(我院专制)及其他萘普生等非甾体抗炎药，使用注意观察药物的不良反应，如胃肠道反应等，并能及时处理。
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2.1.3 饮食护理 急性发作时常有食欲不振，腹部不适。在无嘌呤或极低嘌呤饮食要求基础上，注意保证机体的营养需要，可每日食用1.5kg左右蔬菜和大量水果，给予充足牛奶､鸡蛋;宜食用精细食物，如面包､稻米等;增加液体摄入量，约每天大于3000ml，两餐之间可饮用碳酸钠类液体，有利于尿酸溶解､排泄，减少结石形成，又有助于减轻胃肠不适。
2.发作期间及慢性期的护理
2.2.应用促进尿酸排泄药物 如丙磺舒等，并注意观察用药后效果。
2.2.低嘌呤饮食 其中两周有2日为无嘌呤饮食。多食用黄绿色蔬菜及水果，满足机体对维生素，尤其C､B族的需要，促进组织内尿酸盐溶解，补充铁质，控制体重。每日给予总热量应低于正常的10%～15%，避免过胖。脂肪有阻碍肾排泄尿酸的作用，应限制摄入。蛋白质摄入以植物蛋白为主，每日每公斤体重1g为宜，其中牛奶､鸡蛋不需限制。禁用一切辛辣刺激性调味品，尤其禁饮酒类和动物内脏，以免酒代谢产生的乳酸菌阻碍肾脏对尿酸的排泄，另外酒可促进腺嘌呤核苷的转化，使尿酸增加，提高血尿酸水平。可适当饮用低浓度茶及咖啡。
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2.2.3 鼓励患者多饮水 每日约3000ml左右，保持尿量在2000ml以上，有利于尿酸排泄。
2.2.4 理疗 有活动受限者，应加用理疗，如热敷，行离子导入､按摩等，增加受累关节血液循环，松弛肌肉紧张，减轻僵硬。
2.2.5 心理护理 向病人耐心解释这种病的病因､病机治疗､预后情况，使之能很好地配合我们的治疗护理工作。
总之，痛风是一种以嘌呤代谢发生障碍而得的疾病。嘌呤是人体内的一种物质，其基本来源有二：食物中含有的嘌呤及人体内自身合成的嘌呤，故痛风的饮食护理是相当重要的。应正确诊断病人调节饮食，维持正常体重。控制嘌呤摄入量应每日低于150mg，禁用高嘌呤食物如肝､肾､胰､脑等内脏，以及沙丁鱼等。鱼类､禽类和含腺体的肉类嘌呤含量均较高，带皮谷物､花生､瓜豆､豌豆､全麦以及菠菜､蘑菇､龙须菜也含有一定量嘌呤，应予一定限制。可多食维生素丰富的食物及偏碱性食物，如水果､蔬菜､矿泉水等和饮用大量水分，利于提高机体pH值，防治尿酸盐晶体形成。
3 讨论
通过对58例痛风性关节患者的护理，我们体会到正确指导饮食摄入，加强心理护理，注意观察药物的疗效和副反应是治疗痛风性关节炎的环节。
(收稿日期：2008.2.17), 百拇医药(袁立丽)