【关键词】：糖尿病肾病治疗

    【中图分类号】R587.1；R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)08-0073-02

    糖尿病(DM)是遗传和环境因素共同作用下，胰岛素的绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗引致的以高血糖为特征的一组代谢异常综合症。糖尿病肾病DN作为DM的主要并发症，所占比例已达15%。DN不仅是西方国家导致终末期肾病(ESRD)的主要与原因，预测也将成为发展中国家ESRD的最主要原因。因此，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。

    1 控制血糖

    糖尿病控制和并发症防治实验(DCCT)和英国Ⅱ型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分别证实了无论是Ⅰ型糖尿病，还是Ⅱ型糖尿病，严格控制血糖均能明显减少DN的发生和延缓其病程的进展。严格控制血糖能使Ⅰ型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率下降39%，临床蛋白尿的发生率下降54%。对Ⅱ型糖尿病也能使其微量白蛋白尿发生率下降33%。DN患者血糖控制，要求空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7%。无论采取何种治疗方案，血糖控一定要注意个体化，避免低血糖的发生。

    2 控制血压

    Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者合并高血压约占50%，与其他慢性肾病一样，高血压是DN进展的主要危险因素，因此在DN的各个时期均应严格控制血压，以防止和延缓DN、糖尿病心血管并发症的发生和发展。JNC7、ADA制定的糖尿病或肾病患者降压目标值是<130/80mmHg。若蛋白尿>1g/d ......