参附、黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察
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参见附件(1164KB，2页)。
(四川营山县人民医院，四川，营山，637700)
【摘要】目的：观察参附、黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果。方法：47例患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的同时，两组均给予强的松1mg•kg-1•d-1)剂量晨顿服。治疗组在次基础上加用黄芪注射液40ml, 参附注射液50ml,1次/d，共用28d。通过检测两组治疗前后24h尿蛋白变化来观察临床治疗效果。结果：治疗组与对照组相比，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：参附、黄芪注射液辅助激素治疗原发性肾病综合征疗效较好。
【关键词】肾病综合征，参附，黄芪，强的松
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)02-0021-02
The curative effect observation of shengfu and Astragalus mongholicus
injection for primary nephrosis synthesis
LI XiaoLinWANG Li
(The People’s Hospital of Yingshan County，Yingshan，Sichuan, 637700)
【Abstract】Objective: To observ the effect of shengfu and Astragalus mongholicusinjection for primary nephrosis synthesis.Methods：47 patients were divided into treatment group and control group stochastically, while conventional treatment, two groups had been gave prednisone lmg/(kg?d) dosage taken at a draught in the morning. Adding Astragalus mongholicus injection 40ml and shengfu injection 50ml to the treatment group, qd, uses in common 28d . By detecting the 24h urine protein change of the two groups to observe the clinical therapeutic efficacy . Results：Compared the treatment group with the control group , the total effective difference has statistics significance (P<0.05).Conclusion: The curative effectof shengfu and Astragalus mongholicus injection assistance hormone to treat primary nephrosis synthesis is good.
【Key words】primary nephrosis synthesis, shengfu, Astragalus mongholicus injection ,hormone
肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是原发性肾小球疾病临床分型中的一种，是一组由多种原因引起的临床症候群。以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为期特征。中医认为本病是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。目前，临床治疗还是通过对症、抑制免疫与炎症反应来治疗，也取得了一定疗效，但某些类型患者对激素不敏感或不良反应大、并发症多、易复发等，从而增加了治疗的难度[1,2]。近年来我们用参附注射液、黄芪注射液辅助治疗该病，取得了一定效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料我院自2004年3月至2007年10月采用参附注射液、黄芪注射液辅助治疗肾病综合征24例，所有病例均符合内科学[2]诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中前2项为诊断所必需，并排除其他原因(如过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎等)引起的继发性肾病综合征，同时无出血性疾病，无肾动脉狭窄等，详问过敏史。将47例患者采用统计学方法随机分为对照组和治疗组2组，所有患者未用过激素。对照组23例，其中男19例，女4例，年龄8～42，平均18.7±10.8岁，病程11d～2月；治疗组24例，其中男20例，女4例，年龄7～51岁，平均23.5±12.6岁，病程10d～2月。两组患者一般资料如性别、年龄、病程、临床症状等统计学比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均以强的松1mg•kg-1•d-1剂量晨顿服的标准激素疗程治疗，对强的松正规治疗效果欠佳或复发者，加环磷酰胺0.2g/次，隔日静脉注射，总量用至8g[2]。治疗组在对照组基础上同时加用参附注射液50ml加入生理盐水250mL静脉滴注，每天1次；黄芪注射液40mL入5%葡萄糖注射液250mL中静注，1次/d，2周为1个疗程，间隔4～5d重复1个疗程。密切观察患者病程的发展、症状及体征变化，如有无过敏反应，及时发现患者的病情变化，快速有效的作出对症处理。两组均予以低盐优质蛋白饮食，降压、利尿、补充白蛋白、降血脂、纠正水、电解质及酸碱失衡。治疗前后常规查BUN、尿蛋白总量、血清总胆固醇等。
1.3统计学方法疗效比较采用SPSS10.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，t检验，疗效分析用卡方检验。
1.4疗效标准[3]完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，定量≤0.2g/24h，血浆白蛋白正常或接近正常，肾功能正常，肾病综合征表现完全消除。显著缓解：多次测定尿蛋白定量<1g/24h，血浆白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常。部分缓解：多次测定尿蛋白，定量<3g/24h，血浆白蛋白有改善，肾功能好转。无效：达不到部分缓解标准。总有效率=完全缓解+显著缓解+部分缓解。
2结果
见表1，从表1可看出，参附、黄芪注射液辅助治疗效果明显优于西药，总有效率差异显著。
3讨论
原发性肾病综合征是一种自身免疫性反应性疾病,主要的病理变化是免疫复合物沉积在肾小球基底膜，表现出以肾小球基底膜通透性增高为主的征候群，其中大量蛋白尿是最显著的变化，从而造成机体一系列的病理生理改变。所以减少蛋白尿，提高血浆蛋白是治疗的关键。临床西医治疗除常规对症治疗外 ......
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