痛风患者的日常生活须知
(湖南中医药高等专科学校临床系中医内儿教研室,湖南,株洲,412012)
【摘要】痛风是一种严重危害人类健康的代谢疾病，具有病程长、易反复发作的特点，其发病与生活方式密切相关，痛风患者必须树立“防胜于治”的健康理念，坚持长期的自我保健并配合积极的治疗，才能从根本上有效预防和控制痛风的发作。
【关键词】痛风；保健
【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0082-01
1低嘌呤饮食
1.1食物中嘌呤含量分类[1]
1.1.1嘌呤含量很少或不含嘌呤谷类食物如精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干；蔬菜类如卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜；各种蛋类；各种乳类及乳制品；各种水果及干果类；糖及糖果；各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等；各类油脂；其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。
, 百拇医药
1.1.2每100g嘌呤含量<75mg芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、火腿、麦麸、面包等。
1.1.3每100g嘌呤含量为75～150mg鱼类如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳝鱼、鳗鱼；贝壳类水产；肉类如熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肝、火鸡等。
1.1.4每100g嘌呤含量为150～1000mg动物内脏类如胰、脑髓、牛肾、牛肝；海产类如凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、虾类、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、蟹黄和肉汁等。
1.2饮食注意
2.1痛风急性发作期每天摄入的嘌呤量应严格限制在150mg，禁用③、④类食物，少用②食物，以①类食物为主。
2.2缓解期和慢性期禁用④类食物，少用②③食物，以①类食物为主。
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2.3高尿酸血症患者禁用④类食物，少用③类食物，以①、②类食物为主。
2忌暴饮暴食，摄取适量的蛋白质
暴饮暴食、蛋白质摄取过量时，血尿酸水平会骤然升高，容易致使痛风性关节炎发作。蛋白质的摄入以每日每公斤理想体重(身高-105cm)0.8-1g供给，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，尽量不用肉类、禽类、鱼类。
3禁止饮酒
饮酒是痛风发作的最重要诱因之一，痛风病人最好戒酒。酒类本身可提供嘌呤原料，使血尿酸值升高，同时酒精代谢后会产生乳酸，阻碍尿酸排泄。酒类中嘌呤含量的规律是:陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
4低热量摄入，维持理想体重，消除超重或肥胖
肥胖是痛风的危险因素之一，必须控制每天饮食中的总热量，食量以控制在正常人的80%～90%左右为宜，脂肪摄入量控制在每日50g左右。以达到理想体重为目标，循序渐进地减轻体重，切忌禁食、过度饥饿或减重过快，否则会促进脂肪分解，产生酮体，阻碍尿酸排泄，诱发痛风的急性发作。
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5多吃蔬菜水果等碱性食物
鼓励痛风患者多选食蔬菜、水果等碱性食品，使体液pH值升高，可防止尿酸结晶形成，促使其溶解、排出。痛风患者每天蔬菜摄入量可达500g，水果摄入量可达250g。
6多饮水，加速尿酸排泄
多饮水是为了增加排尿量，帮助尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。饮水宜多饮白开水，因为白开水的渗透压最利于体内各种有害物质的溶解。不喜欢喝水的人，可改喝可可、咖啡、茶等。只要肾功能正常，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使每日排尿量达2000ml以上。为防止尿液浓缩，痛风患者应在睡前或半夜也要饮水。
7科学烹调方法
烹饪过程中避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末、孜然等食品调料，尽量少用油，少放盐，盐每天限制在2～5g以内，多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，避免辛辣煎炸熏烤及香燥食物。肉汤、高汤、火锅汤要少喝，可将肉食先煮，弃汤后再行烹调。
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8关节护理
急性发作期疼痛剧烈时，应卧床休息，抬高患肢并制动，待关节疼痛缓解3天后再逐步恢复活动。慢性期避免各种诱发因素，加强关节功能锻炼，配合理疗、按摩、中医治疗，防止关节僵硬、强直、畸形和痛风石形成。痛风患者可经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积，增加尿酸排泄，减轻疼痛。
9注意劳逸结合，避免过度劳累
适度运动可以促进血液循环，对预防痛风发作有一定的帮助。但不主张痛风病人剧烈运动，因剧烈运动大量流汗会使排尿量相对减少，产生大量乳酸，影响尿酸排出。运动前多喝水，以中等运动量为宜，早晚各运动30min，每周3～5次。
10消除应激状态，避免诱因
痛风是一种终身性疾病，复发率高，稍不注意极易诱发。最为常见的诱发因素是：饮酒、摄入大量含高嘌呤、高蛋白和高脂肪的食物、过度疲劳、饥饿、受凉、局部外伤、紧张焦虑、房事过度、手术、感染。另外如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、胰岛素、小剂量阿司匹林等药物，也会影响尿酸排泄，可诱发急性痛风性关节炎的发作，应注意避免。
参考文献
[1]蔡东联.实用营养学[M].北京：人民卫生出版社，2005:428
(收稿日期：2008.12.16), 百拇医药(徐 慧)
【摘要】痛风是一种严重危害人类健康的代谢疾病，具有病程长、易反复发作的特点，其发病与生活方式密切相关，痛风患者必须树立“防胜于治”的健康理念，坚持长期的自我保健并配合积极的治疗，才能从根本上有效预防和控制痛风的发作。
【关键词】痛风；保健
【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0082-01
1低嘌呤饮食
1.1食物中嘌呤含量分类[1]
1.1.1嘌呤含量很少或不含嘌呤谷类食物如精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干；蔬菜类如卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜；各种蛋类；各种乳类及乳制品；各种水果及干果类；糖及糖果；各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等；各类油脂；其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。
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1.1.2每100g嘌呤含量<75mg芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、火腿、麦麸、面包等。
1.1.3每100g嘌呤含量为75～150mg鱼类如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳝鱼、鳗鱼；贝壳类水产；肉类如熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肝、火鸡等。
1.1.4每100g嘌呤含量为150～1000mg动物内脏类如胰、脑髓、牛肾、牛肝；海产类如凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、虾类、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、蟹黄和肉汁等。
1.2饮食注意
2.1痛风急性发作期每天摄入的嘌呤量应严格限制在150mg，禁用③、④类食物，少用②食物，以①类食物为主。
2.2缓解期和慢性期禁用④类食物，少用②③食物，以①类食物为主。
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2.3高尿酸血症患者禁用④类食物，少用③类食物，以①、②类食物为主。
2忌暴饮暴食，摄取适量的蛋白质
暴饮暴食、蛋白质摄取过量时，血尿酸水平会骤然升高，容易致使痛风性关节炎发作。蛋白质的摄入以每日每公斤理想体重(身高-105cm)0.8-1g供给，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，尽量不用肉类、禽类、鱼类。
3禁止饮酒
饮酒是痛风发作的最重要诱因之一，痛风病人最好戒酒。酒类本身可提供嘌呤原料，使血尿酸值升高，同时酒精代谢后会产生乳酸，阻碍尿酸排泄。酒类中嘌呤含量的规律是:陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
4低热量摄入，维持理想体重，消除超重或肥胖
肥胖是痛风的危险因素之一，必须控制每天饮食中的总热量，食量以控制在正常人的80%～90%左右为宜，脂肪摄入量控制在每日50g左右。以达到理想体重为目标，循序渐进地减轻体重，切忌禁食、过度饥饿或减重过快，否则会促进脂肪分解，产生酮体，阻碍尿酸排泄，诱发痛风的急性发作。
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5多吃蔬菜水果等碱性食物
鼓励痛风患者多选食蔬菜、水果等碱性食品，使体液pH值升高，可防止尿酸结晶形成，促使其溶解、排出。痛风患者每天蔬菜摄入量可达500g，水果摄入量可达250g。
6多饮水，加速尿酸排泄
多饮水是为了增加排尿量，帮助尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。饮水宜多饮白开水，因为白开水的渗透压最利于体内各种有害物质的溶解。不喜欢喝水的人，可改喝可可、咖啡、茶等。只要肾功能正常，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使每日排尿量达2000ml以上。为防止尿液浓缩，痛风患者应在睡前或半夜也要饮水。
7科学烹调方法
烹饪过程中避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末、孜然等食品调料，尽量少用油，少放盐，盐每天限制在2～5g以内，多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，避免辛辣煎炸熏烤及香燥食物。肉汤、高汤、火锅汤要少喝，可将肉食先煮，弃汤后再行烹调。
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8关节护理
急性发作期疼痛剧烈时，应卧床休息，抬高患肢并制动，待关节疼痛缓解3天后再逐步恢复活动。慢性期避免各种诱发因素，加强关节功能锻炼，配合理疗、按摩、中医治疗，防止关节僵硬、强直、畸形和痛风石形成。痛风患者可经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积，增加尿酸排泄，减轻疼痛。
9注意劳逸结合，避免过度劳累
适度运动可以促进血液循环，对预防痛风发作有一定的帮助。但不主张痛风病人剧烈运动，因剧烈运动大量流汗会使排尿量相对减少，产生大量乳酸，影响尿酸排出。运动前多喝水，以中等运动量为宜，早晚各运动30min，每周3～5次。
10消除应激状态，避免诱因
痛风是一种终身性疾病，复发率高，稍不注意极易诱发。最为常见的诱发因素是：饮酒、摄入大量含高嘌呤、高蛋白和高脂肪的食物、过度疲劳、饥饿、受凉、局部外伤、紧张焦虑、房事过度、手术、感染。另外如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、胰岛素、小剂量阿司匹林等药物，也会影响尿酸排泄，可诱发急性痛风性关节炎的发作，应注意避免。
参考文献
[1]蔡东联.实用营养学[M].北京：人民卫生出版社，2005:428
(收稿日期：2008.12.16), 百拇医药(徐 慧)