缬沙坦治疗高血压38例临床观察
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(上海奉贤区古华医院内科,上海,201400)
【摘要】缬沙坦(Valsartan)是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地阻滞外周血管的肾上腺素α1受体，抑制血管平滑肌细胞增殖、显著抗氧化及抑制前列腺F1α的缩血管作用，是临床治疗高血压的较常用药物。本文报道38例轻、中度高血压病人应用缬沙坦治疗的效果，并观察其不良反应。
【关键词】高血压病人；临床治疗；缬沙坦；疗效观察；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0088-01
1资料与方法
1.1一般资料 门诊及住院轻、中度高血压患者38例，其中男20例，女18例；年龄40～72岁。均符合WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准，排除继发性高血压、严重心肾功能不全、近期有脑出血、脑梗塞者。
1.2方法入选者未服降压药或停用降压药1周，再测血压符合诊断标准，作为观察对象。每日服缬沙坦80mg。2周后降血压效果不明显剂量增加至160mg。4周后按卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果[1]。血压测量每周测量2次(标准水银柱式血压计)，测前休息5min以上；每天自测2次(电子血压计测量)。采用治疗前1周与治疗后第2、4周自身对照t检验。
1.3结果治疗4周，测血压及心率变化见表1，其中9例每日服缬沙坦160mg，29例每日服80mg；电子血压计测量结果见表2。治疗第1周，出现头昏者3例，随时间延长逐渐减轻至消失，未见干咳、血管性水肿发生。3例效果3周后不明显而加用利尿药或钙离子拮抗剂治疗后血压好转。有效率达到92.1%。血压P<0.05，心率P>0.05。
2讨论
缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(An-giotensin-Ⅱantagonist)，能阻断AngⅡ介导的生理效应，阻断相关的血管紧张素Ⅰ受体(AT 1)，使血管平滑肌松弛、血管扩张；提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，而使血压下降。由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的形式实现的，因此血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡ-AT 1 RA)应当有与ACEI相似的疗效。从理论上说，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACEI相比，优点是:①没有咳嗽的副作用；②可以降低血儿茶酚胺水平；③可以避免长期应用ACEI所导致的高肾素血症或血管紧张素增高。本组病人口服缬沙坦后血压明显降低，与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05)，由于AngⅡ-AT 1 RA主要存在于心肌组织和血管，应用缬沙坦后，交感活性降低，心率不增快，与治疗前相比(P>0.05)。全部病例对缬沙坦都能耐受，未发生咳嗽等不良反应或中途停药现象。观察结果表明缬沙坦治疗轻、中度高血压安全有效，耐受性好。
参考文献
[1]中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物组临床检验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，(26):1
[2]成易儒.原发性高血压应用缬沙坦治疗的疗效分析[J].新疆医学,2008,(09)：150-151
(收稿日期：2008.12.17), http://www.100md.com(陆强峰)