髋人字石膏拆除后功能锻炼的方法
参见附件(537kb)。
[关键词]：下肢髋；锻炼；辅助治疗
[中图分类号]R687.1 [文献标识码]B [文章编号]1007—8517(2009)07—0148—01
下肢髋人字石膏外固定在临床上较常用，因其固定范围广，限制了患侧下肢的所有大关节的活动，且固定时间长，可导致患肢肌肉萎缩和多关节功能活动受限，甚至会出现关节僵硬。因此，拆除石膏后，应注意加强关节活动，尽快恢复关节的正常活动功能。具体锻炼方法及要求如下：
1 以主动锻炼为主，被动锻炼为辅
无论主动练习还是被动练习，都不应操之过急，要做到耐心细致。活动范围应由小到大，速度由慢到快，次数由少到多的循序渐进，反复练习。切忌采用任何粗暴、剧烈的强力性被动活动，以免发生再损伤，造成欲速则不达，使练习的效果适得其反。
2 由于伤肢长期处于固定，造成肌肉不同程度的萎缩、松弛，失去了水泵作用，使静脉血和淋巴液回流不畅
刚开始下地练习时，由于下肢直立，使静脉血和淋巴液回流更差，会出现伤肢肿胀，尤以踝部为明显，此时不必惊慌，只要卧床休息，即可缓解或消失。经过一段时间的适当锻炼，随着肌肉萎缩逐步恢复，肌张力不断增强，静脉及淋巴回流恢复通畅后，这种现象将明显好转，最终恢复正常。
3 不负重锻炼法
石膏拆除后开始可在床上练习髋、膝、踝等关节屈伸活动，可用双手加以辅助，但用力应均匀、轻柔，以不使关节出现剧痛为原则。每日练习6至8次，每次应几分钟至十几分钟。
4 肢体下垂重力锻炼法
本法仅使用于锻炼膝关节功能，方法是病人坐于床边，将患肢小腿垂于床外，以床缘为支点，利用小腿的重量下垂作用，使膝关节缓慢屈曲，然后用力抬小腿，使膝关节重又伸直，如此反复进行。每日3至4次，每次10至20分钟，使屈曲角度逐渐加大。
5 负重锻炼法
病人下床站立、步行、下蹲、负重行走及做弓步练习等，均为负重锻炼。本法既可增加下肢肌肉力量，又可加强下肢各关节的活动和稳定性。开始可在扶拐下负重行走及站立，或立在床边，手扶床架做下蹲运动和踢腿、弓步等练习，逐渐增大活动幅度和次数。一般每日3至4次，每次10至30分钟，以自己能耐受为原则。经过一段时间练习，自觉下肢有力后，可逐步做弃拐和不扶物负重练习，加速关节功能恢复。
6 辅助治疗
对关节功能恢复较慢者，可配合辅助治疗，如理疗、针灸、中药离子导人、热敷及中药煎水熏洗等。辅助治疗有助于下肢血液循环，缓解肌肉痉挛，松解关节周围粘连，缓解疼痛，促进骨折愈合，有利于患肢各关节的功能康复。
[关键词]：下肢髋；锻炼；辅助治疗
[中图分类号]R687.1 [文献标识码]B [文章编号]1007—8517(2009)07—0148—01
下肢髋人字石膏外固定在临床上较常用，因其固定范围广，限制了患侧下肢的所有大关节的活动，且固定时间长，可导致患肢肌肉萎缩和多关节功能活动受限，甚至会出现关节僵硬。因此，拆除石膏后，应注意加强关节活动，尽快恢复关节的正常活动功能。具体锻炼方法及要求如下：
1 以主动锻炼为主，被动锻炼为辅
无论主动练习还是被动练习，都不应操之过急，要做到耐心细致。活动范围应由小到大，速度由慢到快，次数由少到多的循序渐进，反复练习。切忌采用任何粗暴、剧烈的强力性被动活动，以免发生再损伤，造成欲速则不达，使练习的效果适得其反。
2 由于伤肢长期处于固定，造成肌肉不同程度的萎缩、松弛，失去了水泵作用，使静脉血和淋巴液回流不畅
刚开始下地练习时，由于下肢直立，使静脉血和淋巴液回流更差，会出现伤肢肿胀，尤以踝部为明显，此时不必惊慌，只要卧床休息，即可缓解或消失。经过一段时间的适当锻炼，随着肌肉萎缩逐步恢复，肌张力不断增强，静脉及淋巴回流恢复通畅后，这种现象将明显好转，最终恢复正常。
3 不负重锻炼法
石膏拆除后开始可在床上练习髋、膝、踝等关节屈伸活动，可用双手加以辅助，但用力应均匀、轻柔，以不使关节出现剧痛为原则。每日练习6至8次，每次应几分钟至十几分钟。
4 肢体下垂重力锻炼法
本法仅使用于锻炼膝关节功能，方法是病人坐于床边，将患肢小腿垂于床外，以床缘为支点，利用小腿的重量下垂作用，使膝关节缓慢屈曲，然后用力抬小腿，使膝关节重又伸直，如此反复进行。每日3至4次，每次10至20分钟，使屈曲角度逐渐加大。
5 负重锻炼法
病人下床站立、步行、下蹲、负重行走及做弓步练习等，均为负重锻炼。本法既可增加下肢肌肉力量，又可加强下肢各关节的活动和稳定性。开始可在扶拐下负重行走及站立，或立在床边，手扶床架做下蹲运动和踢腿、弓步等练习，逐渐增大活动幅度和次数。一般每日3至4次，每次10至30分钟，以自己能耐受为原则。经过一段时间练习，自觉下肢有力后，可逐步做弃拐和不扶物负重练习，加速关节功能恢复。
6 辅助治疗
对关节功能恢复较慢者，可配合辅助治疗，如理疗、针灸、中药离子导人、热敷及中药煎水熏洗等。辅助治疗有助于下肢血液循环，缓解肌肉痉挛，松解关节周围粘连，缓解疼痛，促进骨折愈合，有利于患肢各关节的功能康复。
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