肺曲霉菌病的CT诊断
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[摘要]：目的：探讨入侵性及限局性肺曲霉菌病的CT表现。方法：入侵性肺曲霉菌病3例，经病理及临床证实，且经CT常规扫描；限局性肺曲霉菌病5例均经CT变换体位扫描证实。结果：3例入侵性肺曲霉菌病，3例均表现为肿块样浸润；5例限局性肺曲霉菌病，3例继发于支气管囊肿内，1例继发于支扩，1例继发于结核薄壁空洞内。结论：入侵性肺霉菌病cT表现是结节或肿块阴影外围有“日晕”样环形阴影；限局性肺曲霉菌病多发于净化空洞内，曲霉菌球随体位改变而运动。
[关键词]：肺曲霉菌；感染；CT诊断
[中图分类号]R444 [文献标识码]B [文章编号]1007—8517(2009)07—0155—01
曲霉菌是真菌的一种，肺部其它真菌感染，CT及X光均缺乏特异性表现，唯一例外的就是肺曲霉菌感染，CT及X光片均具有特征性改变，我院2004～2007年间遇到8例。现总结其CT表现，报告如下：
1 材料与方法
入侵性及限局性肺曲霉菌病患者8例，年龄25～70岁，主要症状为发热、咳嗽、咯血、胸痛，其中入侵性肺曲霉菌病3例，2例手术病理证实，1例经支气管镜活检。经治疗后症状消失；5例限局性肺曲霉菌病患者，均经CT变换体位扫描。CT机型为GESpeed，扫描层厚为5-10mm，层距5～10mm，轴位仰卧变俯卧扫描。
2 结果
入侵性肺曲霉菌病CT表现为3例均为结节或肿块样软组织密度影。肿块直径2～4.3cm不等；周围见有“日晕”征，2例四周复查CT，肿块内见有空洞形成。限局性肺曲霉菌病CT表现是支气管囊肿，支扩或结核空洞内见软组织密度球状阴影，变换体位时，球状阴影随体位变化而活动。
3 讨论
入侵性肺曲霉菌病主要见于重症病人晚期及免疫抑制病人，如白血病、癌症晚期、淋巴瘤、器官移植、糖尿病等，如不及时治疗，死亡率高，达65～70%，早期诊断和治疗可明显提高生存率。入侵性肺曲霉菌病早期表现为结节或肿块外“日晕”样环状阴影，病理发现病灶中央是致密的霉菌球和凝固的坏死组织，周围“日晕”样阴影，是出血性梗死。限局性肺曲霉菌病常继发于支气管囊肿，支扩或结核的净亿空洞中，x光片及CT均可显示肺囊状或空洞状内软组织球状阴影，可随体位变化而活动，一般较容易诊断且危害性较小。
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