霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的临床对照
 |
| 第1页 |
参见附件(1851KB，3页)。
苏清涛 泸溪县人民医院;
【摘要】目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:29例IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=15),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组,n=14)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4g,隔日1次静脉滴注,总量≤8g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床,总有效率高于CTX组,分别为81%和57%(P0.05);②MMF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P0.05);③MMF组血脂明显降低(P0.05)。而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(13%和43%,P0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。
【关键词】 IgA肾病 霉酚酸脂 环磷酰胺 治疗
【分类号】R692.3
IgA肾病是最常见的肾小球疾病,发病率占原发性肾小球肾炎的25%~33%,其中约1/3患者肾功能恶化发展为终末期肾功能衰竭。IgA肾病是一组临床病理综合征,其发病机制和病理生理改变在不同的患者并不相同,故其治疗并无统一方案,尤其是病理类型为Lee分级Ⅲ级以上者,肾小管和间质损害
------
IgA肾病是最常见的肾小球疾病，发病率占原发性肾小球肾炎的25%-33%，其中约1/3患者肾功能恶化发展为终末期肾功能衰竭。IgA肾病是一组临床病理综合征，其发病机制和病理生理改变在不同的患者并不相同。故其治疗并无统一方案，尤其是病理类型为ke分级Ⅲ级以上者，肾小管和间质损害重。激素及其他免疫抑制剂疗效不佳。传统的激素联合环磷酰胺(CTx)治疗效果一般，且副作用较重。霉酚酸酯(MMF)为新一代免疫抑制剂，可以选择性抑制T、B淋巴细胞的增殖，具有较强的免疫抑制作用，且不良反应小。在狼疮性肾炎和部分难治性肾病综合征已显示了良好的疗效和安全性。本研究观察了激素联合霉酚酸脂(MMF)治疗重症IgA肾病的临床疗效，并与传统激素联合CTX静滴疗法作了比较。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1851KB，3页)。