临床护理路径在产科健康教育中实施的效果探讨
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【摘要】目的：运用临床护理路径理论,探讨适宜产科病房健康教育实施的方法和效果。方法：将142例在我院产科住院的正常产妇，随机分为观察组和对照组各71例，观察组运用临床护理路径理论进行健康教育，对照组接受常规健康教育方法。结果:观察组产妇的孕期相关知识掌握程度、自我护理能力、新生儿护理操作技能、母乳喂养成功率、对护理工作满意度分别明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论：按照临床护理路径理论为产妇实施健康教育能促进产妇的主动参与意识,提高母乳喂养成功率和满意度,能提高护理质量,促进整体护理的深化。
【关键词】临床护理路径；产科；健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0152-01
随着医学模式的转变,以患者为中心的整体护理模式逐步取代功能制护理模式。健康教育是人性化整体护理的重要组成部分，产科有计划、有目的开展健康教育，有利于产妇生产和康复，保障母婴健康[1]。临床护理路径是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是一种科学高效的护理新模式。为有效地满足产妇和家属对健康教育的需求，更深层次地体现整体护理的内涵，我院产科自2008年1月开始，将临床护理路径理论运用于产科健康教育中，取得了良好的效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月以来入住我院产科的正常产妇142例，随机分为观察组和对照组各71例，年龄20～39岁，平均年龄27.2岁；孕周37～41周，平均39.0周；初产妇103例，经产妇39例；自然分娩98例，剖宫产44例。文化程度：大专及以上77例，高中34例，初中及以下31例。两组产妇在年龄、孕周、产次、文化程度等基本情况及分娩方式等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组接受常规健康教育方法，即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表，责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。
1.2.1制定临床护理路径表为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性，通过查阅有关资料，首先由责任护士或当班护士对产妇的健康教育需求进行评估，再结合医师的诊疗计划及产妇不同阶段存在的健康问题和需求，由护士长组织病区护理人员制定临床健康教育路径表。详见表1。
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1.2.2按照临床护理路径表实施健康教育由责任护士负责向产妇及家属解释并按照临床护理路径的内容观察产前、产时、产后的病情变化，实施相应的护理措施，并向产妇及家属调查其对护理工作的满意度、健康知识的掌握程度，评价健康教育效果。在工作中不断总结和完善临床护理路径，为产妇实施有计划的、有针对性的、连续的、动态的健康教育。
1.2.3评价方法出院前对每例产妇进行评价。①健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试，采用百分制，得分.在80分以上视为健康教育达标。②对护理工作满意度调查，采用匿名自填调查表方法进行统计，90%以上满意视为合格。
1.2.4统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
见表2。
3讨论
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3.1运用临床护理路径实施健康教育，提高产妇孕期知识的掌握程度健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体的行为，是消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。它通过有计划、有目标的教育活动，使患者具有健康意识，主动参与疾病的治疗与康复，以提高生存能力[2,3]。传统健康教育受传统功能制护理模式的影响，不分时间、没有很强的针对性，将孕期应掌握的所有知识在一个时间里填鸭式的灌输给产妇，其内容太多或健康教育时间选择不佳，加上教育缺乏计划及连续性，难以达到预期效果。产科健康教育知识对孕产妇及家属来说是抽象的，因其对象特殊，牵涉范围较广，其健康教育的内容和方法与其他科室有一定差别[4]。临床护理路径作为护理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳护理效果为基本水准而设计，有严格的时间性。在这一理论基础上实施的产科健康教育，是将产妇及其家属作为特殊群体，护理人员有序的、有计划的、有预见的工作，工作中有条可循，使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育，大大提高了产妇孕期相关知识的掌握程度，从而提高了产科护理质量。
3.2运用临床护理路径实施健康教育，提高产妇自我护理能力临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理模式，它的产后恢复锻炼是以Orem自理模式为指导，强调自我护理及调动个人的主观能动性。产后尤其是剖宫产术后恢复最密切的两项指标：一是下床活动时间，二是排气排尿时间。早期活动可增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉栓塞，促进肠蠕动，减少腹胀，增进食欲；还有利于病人排尿，防止尿潴留[5]。责任护士及时、有针对性的科学的教育产妇，让她们循序渐进地掌握分娩及产褥期知识，了解自己的护理计划目标，增强她们的自我护理意识，最大限度提高她们的自我护理能力，有效地减轻她们分娩前后的身心压力，主动参与护理过程，防止产后并发症的发生，从而达到最佳护理效果。
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3.3运用临床护理路径实施健康教育，提高母乳喂养成功率和新生儿护理能力产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理状态[6]。产科护理重点在于提供产科健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能，而产妇及家属对新生儿日常生活护理技能和喂养知识表现出强烈地需要，据有关资料表明，大多数产妇以独立的家庭形式生活，这使其更注重护理婴儿知识和技能的培养，这种培养在医院里主要通过母婴同室、护士的指导和专门的教育课程来实现[7]。运用临床护理路径实施健康教育，使产妇及时得到护士母乳喂养和新生儿护理知识的宣教，做到早接触、早吸吮、早开奶，哺乳姿势正确，按需哺乳，母乳喂养成功率大大得到提高，新生儿护理操作技能也得到了提高。
3.4运用临床护理路径实施健康教育，提高产妇满意度产科的健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体，灵活而又有延续性的教育活动，要求护士不仅要具备丰富的知识，还要有良好的沟通技巧；不仅要掌握好现代护理学的知识体系，学好自然科学、基础科学、临床医学知识，还要掌握社会、哲学等人文科学[8]。随着人们生活水平的提高，人们在服务质量方面的要求越来越高，这就对护士提出了更高要求。临床护理路径规范了护理项目，强调了时效性，以产妇住院时间为序，把临床护理内容细化到每一天，护士按时间和计划主动对产妇进行健康教育，逐项落实，有效地控制了护理环节质量，真正保证为产妇提供定时、定质、定量的及时、高质量的护理，而且将健康教育从医院延伸到出院后，开展电话随访并进行出院后康复健康教育，真正体现了以病人为中心的人文关怀的服务理念，提高了产妇及家属的满意度。
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4结论
表2可见按照临床护理路径理论对产妇实施健康教育，能调动她们的主观能动性，促进她们的主动参与意识，提高她们的孕期知识掌握程度和自我护理能力，提高她们的新生儿护理操作技能，提高母乳喂养成功率。临床护理路径的运用和实施，深刻体现了整体护理内涵，提高了护理质量。护士在临床健康宣教时应具体问题具体分析，避免机械的按照路径表进行健康教育，对临床路径进行持续评价和不断完善，使健康教育真正落实到实处。
参考文献
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(收稿日期：2009.03.10), http://www.100md.com(陈裕平)