糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义
参见附件(609kb)。
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。由于肾脏的代偿能力较强，糖尿病肾病起病隐匿，因此早期诊断可以早期干预，延缓糖尿病肾病的发展。
【关键词】糖尿病；肾病；并发症
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0095-01
本文通过检测80例Ⅱ型糖尿病患者和50例健康者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血脂胆固醇(ch)、甘油三醋(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿微量白蛋白(mALB)的测定，以探讨上述各项指标之间的相关关系，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象对照组50例，均为健康体检者，男27例，女23例，年龄35～78岁，平均52.1±3.2岁。糖尿病组80例，诊断符合WHO(1999年)标准，男 53例，女 47例，年龄 38～76岁，平均52.4±3.5岁。根据有无糖尿病肾病的发生分为肾病组37例，男21例，女16例，平均年龄52.7±3.8岁；非肾病组43例，男24例，女19例，平均年龄52.3±4.6岁。
1.2方法[1]糖化血红蛋白(HbAlc)检测采用离子交换色谱-分光光度计法，尿微量蛋白(mAlb)检测采用GC一20107放射免疫计数器测尿mAlb，试剂由北方生物技术研究所提供。空腹血糖(FBG)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)采用酶法，试剂由Olympus公司提供。高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)采用酶法，由上海蓝怡科技有限公司提供。仪器为Olympus-AU640。
1.3统计学方法数据以均数和标准差( ±s)表示，数据处理采用成组t检验，各指标的关系采用相关性分析。
2结果
2.1两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白比较见表1。由表1可见，糖尿病组HbAlc，FBG，Ch，'IG，LDL-C，mALB的浓度显著增高，HDL-C血清浓度显著降低，两组间差异具有显著性意义。
2.2糖尿病肾病组与非肾病组比较肾病组HbAlc，IG，mALB的浓度显著高于非肾病组，两组间差异具有显著性意义。
3讨论
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，常伴随蛋白质及脂肪等代谢紊乱，属于代谢综合征(MS)范畴。是以由胰岛素分泌不足或作用减少引起的糖、脂和蛋白质代谢紊乱伴随慢性高糖血症为特点的慢性疾病。糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物，它能够反映过去的l～2个月间平均血糖值，本文中Ⅱ型糖尿病患者的FBG、HbAlc均明显高于正常对照组；而糖尿病患者中，HbAlc并发肾病组又显著高于非肾病组，但FBG在两组间差异并不明显，可以看出，HbAlc较FBG更能真实反应出患者的血糖水平。高血糖刺激机体产生氧化应激产物ROS，并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等。诱发DM患者发生早期肾损伤。内皮细胞释放内皮素、选择素等使肾小球毛细血管张力变化，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高过滤状态引起肾损伤。尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害诊断和监测的灵敏指标，糖化血红蛋白水平越高糖尿病患者肾脏微血管损伤越重，本实验病例组中糖化血红蛋白与尿微量蛋白皆呈显著正相关。Ⅱ型DM患者糖代谢异常并伴随血脂代谢紊乱，多表现为血糖和TG浓度增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度下降，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量增多。其血脂异常的发病机制与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍 ......
【摘要】糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。由于肾脏的代偿能力较强，糖尿病肾病起病隐匿，因此早期诊断可以早期干预，延缓糖尿病肾病的发展。
【关键词】糖尿病；肾病；并发症
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0095-01
本文通过检测80例Ⅱ型糖尿病患者和50例健康者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血脂胆固醇(ch)、甘油三醋(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿微量白蛋白(mALB)的测定，以探讨上述各项指标之间的相关关系，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象对照组50例，均为健康体检者，男27例，女23例，年龄35～78岁，平均52.1±3.2岁。糖尿病组80例，诊断符合WHO(1999年)标准，男 53例，女 47例，年龄 38～76岁，平均52.4±3.5岁。根据有无糖尿病肾病的发生分为肾病组37例，男21例，女16例，平均年龄52.7±3.8岁；非肾病组43例，男24例，女19例，平均年龄52.3±4.6岁。
1.2方法[1]糖化血红蛋白(HbAlc)检测采用离子交换色谱-分光光度计法，尿微量蛋白(mAlb)检测采用GC一20107放射免疫计数器测尿mAlb，试剂由北方生物技术研究所提供。空腹血糖(FBG)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)采用酶法，试剂由Olympus公司提供。高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)采用酶法，由上海蓝怡科技有限公司提供。仪器为Olympus-AU640。
1.3统计学方法数据以均数和标准差( ±s)表示，数据处理采用成组t检验，各指标的关系采用相关性分析。
2结果
2.1两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白比较见表1。由表1可见，糖尿病组HbAlc，FBG，Ch，'IG，LDL-C，mALB的浓度显著增高，HDL-C血清浓度显著降低，两组间差异具有显著性意义。
2.2糖尿病肾病组与非肾病组比较肾病组HbAlc，IG，mALB的浓度显著高于非肾病组，两组间差异具有显著性意义。
3讨论
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，常伴随蛋白质及脂肪等代谢紊乱，属于代谢综合征(MS)范畴。是以由胰岛素分泌不足或作用减少引起的糖、脂和蛋白质代谢紊乱伴随慢性高糖血症为特点的慢性疾病。糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物，它能够反映过去的l～2个月间平均血糖值，本文中Ⅱ型糖尿病患者的FBG、HbAlc均明显高于正常对照组；而糖尿病患者中，HbAlc并发肾病组又显著高于非肾病组，但FBG在两组间差异并不明显，可以看出，HbAlc较FBG更能真实反应出患者的血糖水平。高血糖刺激机体产生氧化应激产物ROS，并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等。诱发DM患者发生早期肾损伤。内皮细胞释放内皮素、选择素等使肾小球毛细血管张力变化，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高过滤状态引起肾损伤。尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害诊断和监测的灵敏指标，糖化血红蛋白水平越高糖尿病患者肾脏微血管损伤越重，本实验病例组中糖化血红蛋白与尿微量蛋白皆呈显著正相关。Ⅱ型DM患者糖代谢异常并伴随血脂代谢紊乱，多表现为血糖和TG浓度增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度下降，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量增多。其血脂异常的发病机制与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍 ......
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