金水宝胶囊对45例急性脑梗死病人心肌酶的影响
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【摘要】目的：观察金水宝胶囊对急性脑梗死病人心肌酶的影响,为探讨其作用机制提供临床依据。方法：选90例符合诊断标准的病例,随机分为治疗组和对照组,每组均为45例,另以45名健康体检者为正常组。对照组用常规方法治疗,治疗组加服金水宝胶囊,2周为1个疗程。观察比较两组病人的心电图恢复正常的时间以及治疗前与治疗后3d、7d的心肌酶改善情况。结果:两组心电图比较,治疗组恢复正常的时间为5.26d±1.25d;对照组恢复正常的时间为9.60d±2.03d,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后3d、7d的心肌酶比较,治疗组较对照组心肌酶下降更为明显(P<0.05)。结论：金水宝胶囊对急性脑梗死病人有一定的疗效。
【关键词】金水宝胶囊;心肌酶;脑心综合征;脑梗死
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0118-01
急性脑梗死易引起继发性心脏损害,表现为心脏功能紊乱及电活动异常,临床上称之为脑心综合征。我院在西医内科常规治疗的基础上加服金水宝胶囊(虫草菌粉制剂)治疗急性脑梗死后脑心综合征45例,取得了较好疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象入选的90例病人,既往均无器质性心脏病史心电图正常;均于急性脑梗死发病48h内入院,诊断经临床及CT证实。纳入标准:①符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准[1];②年龄35～80岁;③梗死部位位于大脑前、中、后动脉供血区;④发病至入院时间不超过72小时。排除标准:①短暂性脑缺血发作者;②病情轻微仅有感觉症状或肌力不低于四级者;③由非动脉硬化原因所引起的急性脑梗死者;④伴有脑出血者;⑤有心、肺、肝、肾严重并发症者。入院24h内两次查12导联心电图均为异常心电图,且排除电解质紊乱等所致。
1.2临床分组及治疗方法随机分为两组。金水宝组45例,男20例,女25例,平均年龄(62.81±19.01)岁;心电图ST-T改变30例,心律失常15例。对照组45例,男22例,女23例,平均年龄(61.87±16.79)岁;心电图ST-T改变23例,心律失常22例。设正常组(选择与急性脑梗死组同期的体检人员,临床无脑、心、肾病史的人作空白对照),其性别、年龄与病例组比较,无统学意义(P<0.05),具有可比性。对照组采用一般治疗,给予低分子右旋糖酐、丹参、脱水剂等治疗。心律失常者,用常规抗心律失常药物。金水宝组采用一般治疗加金水宝胶囊(江西济民可信金水宝制药有限公司提供,每日2.97g,分三次服用,共2周)。
1.3观察指标记录心电图恢复正常的时间，病人入院后即开始行心电监护,密切观察心电图变化,当心电监测显示正常时,复查12导联心电图,确认为正常后记录时间。
1.4血清心肌酶谱测定两组分别于治疗前(入院时)及治疗后3d、7d时,采静脉血送检,测定天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK-MB)。正常组采血1次，仪器为全自动生化分析仪,试剂AST为上海科华东菱诊断用品有限公司生产,LDH、CK、CK-MB为波音特生物科技(上海)有限公司生产。
1.5统计学分析实验数据以均数±标准差(±s)表示。组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组心电图比较治疗组恢复正常的时间为5.26d±1.25d;对照组恢复正常的时间为9.60d±2.03d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组治疗前后的心肌酶谱变化见表1。
12.3治疗后7d27.2±10.3258.7±58.9126.4±57.224.8±10.4
2.3副作用治疗后肝、肾功能及心率均无明显异常,金水宝组出现轻度头昏、胃肠不适各1例。
3讨论
脑心综合征的发生机制比较复杂,目前主要集中在两个方面:[2]①脑对心脏活动调节作用的紊乱:支配心脏活动的高级自主神经中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统,当脑部发生病变时,对心脏的控制与调节会发生紊乱,则很容易出现继发性心脏损伤②神经内分泌免疫调节作用的紊乱:急性脑部病变时,机体处于应激状态,体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高,可引起冠状动脉痉挛与收缩,造成心脏缺血。脑卒中后出现全身炎症反应,炎性因子如肿瘤坏死因子(TNF-A)、白介素-1B(IL-1B)等的激活,以及生物活性物质如内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等的释放,将会进一步加重心肌损伤，推测以上病理因素之间可能相互联系,互为因果,形成错综复杂的网络。本研究结果显示,与单纯西医内科疗法相比,金水宝胶囊综合疗法能够明显改善病人的心肌酶谱,具有统计学意义 ......
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