小包装中药饮片的利弊分析
【摘要】中药小包装饮片是不需称量，按设定剂量包装，直接“数包”配方的中药饮片。本文分析了小包装中药饮片在使用过程中的利弊，以更好地推广和应用。
【关键词】中药饮片；小包装；利弊
【中图分类号】R289
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2013)11-0174-01
中药小包装饮片是指加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由药师直接调配，无需称量的一种饮片包装方式。国家中医药管理局2008年8月出台了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》。福州市第二院自2011年8月开始采用小包装中药饮片，总结使用一年半的经验，小包装中药饮片有利有弊，现分析如下：
, http://www.100md.com 1使用小包装中药饮片优点
1.1保证药品质量 散装饮片含有较多的琐屑、灰尘，因其裸露，较易受阳光、空气以及温湿度影响。使用小包装中药饮片后，由于饮片经过多次筛选后包装，饮片更洁净。饮片包装采用无毒的食品、药品专用塑料包装材料，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少二次污染，从而保证药品质量。
1.2减少浪费 使用散装饮片时较易发生串斗，不易分检，只能丢弃，造成浪费。同时，散装饮片调剂时手抓戥称，较易形成撒漏，也容易引起浪费。小包装中药饮片避免了药斗底部的药末沉积、串斗和调剂时饮片落地的浪费，降低了损耗。
1.3剂量准确 散装饮片调剂时手抓戥称，调剂人员在调配过程中称取每一味中药饮片的总量，再进行分剂，容易造成每一剂药之间存在重量差异。小包装中药饮片生产企业在对中药饮片进行包装时，使用自动分检机，由机器控制重量，使分剂量更准确，克服了散装中药饮片分剂不均的弊端。
, 百拇医药
1.4改善工作环境 中药饮片来源于植物、动物、矿物，饮片外表会附着不少灰尘、和粉末状的中药饮片，在装斗和调剂过程中可能会出现粉尘飞扬，工作环境恶劣，严重影响药剂师的身心健康。小包装中药饮片明显改善了工作环境。
1.5患者便于核对 普及中药知识散装饮片对患者来说因不识药无法自己核对，不能满足患者的知情权，不利于中药知识的普及。小包装中药饮片上注明了品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期等信息。患者可根据患者手中留存的电脑发药单进行复核、辨认，使患者知情权得到尊重，普及了中药知识。
2小包装中药饮片弊端
2.1不环保 小包装中药饮片包装材料多为聚乙烯塑料，不易降解，增加白色污染，不符合国家的方针政策。
2.2不利于实习学生学习 福州市第二医院是厦门大学和福建中医药大学的教学医院，经常有中医、中药专业的学生实习，小包装中药饮片隔着不完全透明的塑料袋，实习生无法直接接触中药饮片，无法做到对中药饮片进行传统方法鉴别(眼观、手摸、鼻闻、口尝)，对中药饮片性状鉴别学习不利。不利于带教老师的教学。
, 百拇医药
2.3药房及库房空间加大，小包装中药饮片由于增加了包装，没有抽真空，大大增加了同样重量中药饮片的体积，使库房所需空间加大，调剂人员装斗频率增加，加大了药剂师的劳动强度。
2.4成本提高 福州市第二医院实行小包装中药饮片调配处方后，同一处方，药品价格大约提高了30%，增加了患者的负担。
2.5不利于医生个体化给药等。中医特色是辨证施治，根据患者不同的年龄、性别、体质处方，散装饮片可以做到随证处方。小包装中药饮片由于规格的限制，不能完全满足临床医生的需求。
3小包装饮片存在问题的改进对策
3.1改进包装材料 使用可降解塑料包装，减少对环境的污染。
3.2中药房继续存在一定数量的散装饮片，以保证临床的需要和实习生的学习。
4小结
笔者认为，小包装中药饮片是中药改革的一种新尝试，不改变中医临床以饮片入药，临用煎汤，诸药共煎的用药特色，并在一定程度上满足了临床常用剂量，提高了工作效率，改善了中药调剂人员的工作环境，提高了药品质量。有利于中药生产的规范化、标准化。发展小包装中药饮片可以大力改进中药饮片调剂方式及推动中药现代化。
(收稿日期：2013.03.19), 百拇医药(王建荣)
【关键词】中药饮片；小包装；利弊
【中图分类号】R289
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2013)11-0174-01
中药小包装饮片是指加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由药师直接调配，无需称量的一种饮片包装方式。国家中医药管理局2008年8月出台了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》。福州市第二院自2011年8月开始采用小包装中药饮片，总结使用一年半的经验，小包装中药饮片有利有弊，现分析如下：
, http://www.100md.com 1使用小包装中药饮片优点
1.1保证药品质量 散装饮片含有较多的琐屑、灰尘，因其裸露，较易受阳光、空气以及温湿度影响。使用小包装中药饮片后，由于饮片经过多次筛选后包装，饮片更洁净。饮片包装采用无毒的食品、药品专用塑料包装材料，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少二次污染，从而保证药品质量。
1.2减少浪费 使用散装饮片时较易发生串斗，不易分检，只能丢弃，造成浪费。同时，散装饮片调剂时手抓戥称，较易形成撒漏，也容易引起浪费。小包装中药饮片避免了药斗底部的药末沉积、串斗和调剂时饮片落地的浪费，降低了损耗。
1.3剂量准确 散装饮片调剂时手抓戥称，调剂人员在调配过程中称取每一味中药饮片的总量，再进行分剂，容易造成每一剂药之间存在重量差异。小包装中药饮片生产企业在对中药饮片进行包装时，使用自动分检机，由机器控制重量，使分剂量更准确，克服了散装中药饮片分剂不均的弊端。
, 百拇医药
1.4改善工作环境 中药饮片来源于植物、动物、矿物，饮片外表会附着不少灰尘、和粉末状的中药饮片，在装斗和调剂过程中可能会出现粉尘飞扬，工作环境恶劣，严重影响药剂师的身心健康。小包装中药饮片明显改善了工作环境。
1.5患者便于核对 普及中药知识散装饮片对患者来说因不识药无法自己核对，不能满足患者的知情权，不利于中药知识的普及。小包装中药饮片上注明了品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期等信息。患者可根据患者手中留存的电脑发药单进行复核、辨认，使患者知情权得到尊重，普及了中药知识。
2小包装中药饮片弊端
2.1不环保 小包装中药饮片包装材料多为聚乙烯塑料，不易降解，增加白色污染，不符合国家的方针政策。
2.2不利于实习学生学习 福州市第二医院是厦门大学和福建中医药大学的教学医院，经常有中医、中药专业的学生实习，小包装中药饮片隔着不完全透明的塑料袋，实习生无法直接接触中药饮片，无法做到对中药饮片进行传统方法鉴别(眼观、手摸、鼻闻、口尝)，对中药饮片性状鉴别学习不利。不利于带教老师的教学。
, 百拇医药
2.3药房及库房空间加大，小包装中药饮片由于增加了包装，没有抽真空，大大增加了同样重量中药饮片的体积，使库房所需空间加大，调剂人员装斗频率增加，加大了药剂师的劳动强度。
2.4成本提高 福州市第二医院实行小包装中药饮片调配处方后，同一处方，药品价格大约提高了30%，增加了患者的负担。
2.5不利于医生个体化给药等。中医特色是辨证施治，根据患者不同的年龄、性别、体质处方，散装饮片可以做到随证处方。小包装中药饮片由于规格的限制，不能完全满足临床医生的需求。
3小包装饮片存在问题的改进对策
3.1改进包装材料 使用可降解塑料包装，减少对环境的污染。
3.2中药房继续存在一定数量的散装饮片，以保证临床的需要和实习生的学习。
4小结
笔者认为，小包装中药饮片是中药改革的一种新尝试，不改变中医临床以饮片入药，临用煎汤，诸药共煎的用药特色，并在一定程度上满足了临床常用剂量，提高了工作效率，改善了中药调剂人员的工作环境，提高了药品质量。有利于中药生产的规范化、标准化。发展小包装中药饮片可以大力改进中药饮片调剂方式及推动中药现代化。
(收稿日期：2013.03.19), 百拇医药(王建荣)